Бильшовского Симптом

Бильшовского симптом - это симптом, описанный немецким офтальмологом Альфредом Бильшовским (1871-1940).

Суть симптома заключается в следующем: при попытке поднять глаза кверху у пациента возникают непроизвольные движения глазных яблок вниз. Этот симптом указывает на поражение глазодвигательных нервов или ядер глазодвигательных нервов.

Причины возникновения Бильшовского симптома могут быть различными:

1. Инсульт в стволе мозга
2. Опухоли ствола мозга
3. Рассеянный склероз
4. Нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, прогрессирующий надъядерный паралич)

Для подтверждения диагноза проводят дополнительные обследования - МРТ или КТ головного мозга. Лечение зависит от причины, вызвавшей симптом.

Таким образом, Бильшовского симптом является важным диагностическим признаком поражения ствола головного мозга. Своевременное распознавание этого симптома помогает правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Бильшовский симптом **Бильшовский** симптом – это офтальмологическое диагностическое исследование, которое используется для определения состояния глазных яблок и придаточных органов. Данный метод исследования основан на разнице в давлении в основании глаза и глазной щели. Название метода связано с именем немецкого офтальмолога Евгения Бильшовской (Eugen Bielschowski, 12 сентября 1825 – 28 декабря 1911), который открыл этот метод.

Название процедуры является сокращением от первоначального названия, использованного Бильшовским – «синусглазная подушечка». Французский офтальмолог Морис Инар (Maurice Inard) называл этот метод «методом придаточного органа» или «методом синуса», а итальянские офтальмологи разработали и более современные термины – тест синус-глаза и тест придаточно-узелка.

Несмотря на обилие синонимов, суть и название метода не меняются. В процессе диагностики пациент, сидящий за столом, смотрит прямо перед собой или фиксирует взгляд на глазу врача. В момент, когда врач надавливает на латеральное концы глазных бровей, сила давления очень постепенно уменьшается. После этого врач снова надавливает указательными пальцами (большим пальцем, затем средним) на середину бровей и смотрит на область синуса, затем на открытый глаз, проверяя работоспособность роговицы и зрачка. Если происходит уменьшение диаметра зрачка по направлению к носу пациента, врач констатирует наличие дивергенции зрачка (недостаточное рефлекторное сокращение зрачка) и полагает, что причина заключается в дистопии (аномальном положении), ретропозиции (повороте основания глазного яблока наружу), небольшой степени нисходящей катаракты.

Бильшовскому симптому уделяют особое внимание офтальмологи, особенно при обследовании детей, так как проблемы возникают чаще всего в тех случаях, если врач не знает, какие признаки указывают на необходимость исследований с использованием зондового офтальмоскопа и насколько тщательно врач может контролировать его действия. Также знание этого метода существенно влияет на оценку состояния ребенка при нейроофтальмологических исследованиях, выполняемых во время обследования при патологии сосудов головного мозга. В данном случае метод применяется особенно эффективно, когда параличи связаны со значительным затруднением движений, при этом может наблюдаться также постоянное расширение зрачков. При симптоме Бильшовски миопия выявлена в случаях изменений в ретробульбарном пространстве. Сочетание симптома Бильшевского и мидриаза говорит о патологии головного мозга и верхнего плечевого пояса. Симптом Бильшевского и аккомодация свидетельствуют о ретробульбарной патологии.