Bielschowsky-Symptom

Das Bielschowsky-Zeichen ist ein vom deutschen Augenarzt Alfred Bielschowsky (1871-1940) beschriebenes Symptom.

Der Kern des Symptoms ist wie folgt: Beim Versuch, die Augen nach oben zu heben, verspürt der Patient unwillkürliche Abwärtsbewegungen der Augäpfel. Dieses Symptom weist auf eine Schädigung der Augennerven oder der Augenkerne hin.

Die Ursachen des Bielschow-Symptoms können unterschiedlich sein:

1. Schlaganfall im Hirnstamm
2. Hirnstammtumoren
3. Multiple Sklerose
4. Neurodegenerative Erkrankungen (Parkinson-Krankheit, progressive supranukleäre Parese)

Zur Bestätigung der Diagnose werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt – MRT- oder CT-Untersuchung des Gehirns. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache des Symptoms.

Somit ist das Bielschowsky-Symptom ein wichtiges diagnostisches Zeichen einer Hirnstammschädigung. Das rechtzeitige Erkennen dieses Symptoms hilft, die richtige Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung zu verschreiben.

Bielschow-Symptom **Bielschow-Symptom** ist ein ophthalmologischer Diagnosetest, der zur Bestimmung des Zustands der Augäpfel und Nebenorgane dient. Diese Forschungsmethode basiert auf dem Druckunterschied an der Augenbasis und der Lidspalte. Der Name der Methode ist mit dem Namen des deutschen Augenarztes Eugen Bielschowski (12. September 1825 – 28. Dezember 1911) verbunden, der diese Methode entdeckte.

Der Name des Eingriffs ist eine Abkürzung des ursprünglichen Namens von Bielschowski – „Sinus Eye Pad“. Der französische Augenarzt Maurice Inard nannte diese Methode „Adnex-Organ-Methode“ oder „Sinus-Methode“, und italienische Augenärzte entwickelten modernere Begriffe: Sinus-Augen-Test und Adnex-Knötchen-Test.

Trotz der Fülle an Synonymen ändern sich Wesen und Name der Methode nicht. Während des Diagnosevorgangs blickt der am Tisch sitzende Patient geradeaus oder fixiert das Auge des Arztes. In dem Moment, in dem der Arzt auf die seitlichen Enden der Augenbrauen drückt, lässt die Druckkraft ganz allmählich nach. Danach drückt der Arzt seinen Zeigefinger (Daumen, dann Mittelfinger) erneut auf die Mitte der Augenbrauen und blickt auf den Bereich der Nebenhöhlen, dann auf das geöffnete Auge und überprüft die Funktionsfähigkeit von Hornhaut und Pupille. Bei einer Verringerung des Pupillendurchmessers in Richtung der Nase des Patienten stellt der Arzt das Vorliegen einer Pupillendivergenz (unzureichende Reflexkontraktion der Pupille) fest und geht davon aus, dass die Ursache Dystopie (abnormale Position) oder Retroposition (Rotation der Basis) ist des Augapfels nach außen) und ein geringes Maß an absteigendem Katarakt.

Besonderes Augenmerk legen Augenärzte auf das Bielschow-Symptom, insbesondere bei der Untersuchung von Kindern, da Probleme am häufigsten dann auftreten, wenn der Arzt nicht weiß, welche Anzeichen auf die Notwendigkeit einer Untersuchung mit einem Sondenophthalmoskop hinweisen und wie sorgfältig der Arzt sein Handeln kontrollieren kann. Die Kenntnis dieser Methode hat auch erheblichen Einfluss auf die Beurteilung des Zustands des Kindes bei neuroophthalmologischen Untersuchungen, die im Rahmen der Untersuchung auf zerebrale Gefäßpathologie durchgeführt werden. In diesem Fall wird die Methode besonders effektiv eingesetzt, wenn die Lähmung mit erheblichen Bewegungsschwierigkeiten verbunden ist und auch eine ständige Erweiterung der Pupillen beobachtet werden kann. Beim Bielschowsky-Symptom wird Myopie bei Veränderungen im retrobulbären Raum festgestellt. Die Kombination von Bielszewski-Symptom und Mydriasis weist auf eine Pathologie des Gehirns und des oberen Schultergürtels hin. Bielszewskis Zeichen und Akkommodation weisen auf eine retrobulbäre Pathologie hin.