Gastroentérostomie verticale

La gastroentérostomie est une intervention chirurgicale qui consiste à créer un canal permanent reliant la lumière intestinale et l'environnement externe. À la suite d'une telle opération, un système fermé se forme dans lequel le contenu intestinal quitte continuellement le corps par l'anastomose formée et est constamment remplacé par de nouveaux contenus provenant de la lumière intestinale.

Les gastroentérostomies sont de deux types : simples et formatrices. Une stomie simple pour toutes les opérations commence par la formation d'une anastomose de sortie et d'entrée. La peau et les tissus mous autour de l’anus sont d’abord disséqués. Ensuite, un trou de 3 à 5 cm de long est créé dans la paroi intestinale, à travers lequel les plis de la membrane muqueuse de l'intestin grêle sont systématiquement dégagés, puis les ligaments, les muscles et le péritoine sont découpés et tirés vers le haut par le tronc. La formation d'une stomie est également une préparation des intestins à la chirurgie - de sorte que l'application d'un bandage sur la suture n'interfère pas avec l'écoulement du contenu. La longueur de la stomie en formation est de 20 à 40 cm, car la membrane muqueuse est découpée d'un seul tenant avec le mésentère. L'opération permet de former une anastomose pour n'importe quelle partie de l'intestin et offre un accès pratique au champ opératoire, quelle que soit la distance par rapport au nombril. L'emplacement de la stomie peut être soit hépatique, c'est-à-dire au milieu de la paroi abdominale, soit ombilical - sur la paroi abdominale opposée au nombril, parfois nasogastrique et gastroduodénale - dans les zones adjacentes à l'estomac et au duodénum. L'un des avantages de la gastroduodénostomie est qu'avec cette forme, le retrait peut être réalisé sans première flexion de la paroi ni anastomose. La procédure de formation d'une telle stomie est possible si elle est réalisée selon un schéma planifié et s'accompagne d'une ablation préalable de la tumeur de l'estomac et d'une chirurgie plastique ultérieure de la paroi de l'estomac afin que ses bords puissent s'emboîter étroitement les uns aux autres. L'indication d'une telle opération est la résection d'autres organes présentant des néoplasmes de l'estomac, du pancréas,