Gastroenterostomia függőleges

A gasztroenterostomia olyan sebészeti beavatkozás, amely a bél lumenét és a külső környezetet összekötő állandó csatorna létrehozását jelenti. Egy ilyen műtét eredményeként egy zárt rendszer jön létre, amelyben a béltartalom a kialakult anasztomózison keresztül folyamatosan távozik a szervezetből, és a bél lumenéből folyamatosan újak váltják fel.

A gasztroenterostomiáknak két típusa van - egyszerű és formatív. Az egyszerű sztóma minden művelethez a kimeneti nyílás és a bejárati anasztomózis kialakításával kezdődik. A végbélnyílás körüli bőrt és lágyrészeket először feldarabolják. Ezután a bélfalban 3-5 cm hosszú lyukat alakítanak ki, amelyen keresztül következetesen kifordulnak a vékonybél nyálkahártyájának redői, majd kivágják a szalagokat, az izmokat és a hashártyát, és a törzs húzza felfelé. A sztóma kialakítása egyben a belek felkészítése a műtétre – így a varratkötés kötése nem zavarja a tartalom kiáramlását. A kialakuló sztóma hossza 20-40 cm, mivel a nyálkahártya egy darabban ki van vágva a mesenteriával együtt. A művelet lehetővé teszi a bél bármely részének anasztomózis kialakítását, és kényelmes hozzáférést biztosít a műtéti területhez, függetlenül a köldök távolságától. A sztóma elhelyezkedése lehet hepatikus, azaz a hasfal közepén, vagy köldökcsonti - a köldökkel szemközti hasfalon, esetenként nasogastricus és gastroduodenalis - a gyomor és a nyombél melletti területeken. A gastroduodenostomia egyik előnye, hogy ezzel a formával a kivonás a fal első meghajlítása vagy anasztomózis nélkül is elvégezhető. Az ilyen sztóma kialakításának eljárása akkor lehetséges, ha azt egy tervezett séma szerint hajtják végre, és a daganat előzetes eltávolításával a gyomorból, majd a gyomor falának plasztikai műtétjével járnak, hogy a szélei szorosan illeszkedjenek egymáshoz. Az ilyen műtét indikációja a gyomorban, a hasnyálmirigyben, a neoplazmákkal járó egyéb szervek reszekciója,