Gastroenterostomie Vertikální

Gastroenterostomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje vytvoření trvalého kanálu spojujícího lumen střeva a vnější prostředí. V důsledku takové operace se vytvoří uzavřený systém, ve kterém střevní obsah nepřetržitě opouští tělo vytvořenou anastomózou a je neustále nahrazován novým z lumen střeva.

Gastroenterostomie jsou dvojího typu – jednoduché a formativní. Jednoduchá stomie pro všechny operace začíná vytvořením vývodu a vstupní anastomózy. Nejprve se vypreparuje kůže a měkká tkáň kolem řitního otvoru. Poté se ve střevní stěně vytvoří otvor o délce 3-5 cm, kterým se důsledně vytočí záhyby sliznice tenkého střeva a následně se vyříznou vazy, svaly a pobřišnice a vytáhnou se trupem nahoru. Vytvoření stomie je také přípravou střev na operaci – aby přiložením obvazu na steh nenarušoval výtok obsahu ven. Délka tvořící se stomie je 20-40 cm, protože sliznice je vyříznuta z jednoho kusu spolu s mezenterií. Operace umožňuje vytvořit anastomózu pro jakoukoli část střeva a poskytuje pohodlný přístup k operačnímu poli bez ohledu na vzdálenost od pupku. Umístění stomie může být buď jaterní, to znamená uprostřed břišní stěny, nebo pupeční – na břišní stěně naproti pupku, někdy nazogastrické a gastroduodenální – v oblastech přiléhajících k žaludku a dvanáctníku. Jednou z výhod gastroduodenostomie je, že u této formy lze odběr provést bez prvního ohnutí stěny nebo anastomózy. Postup pro vytvoření takové stomie je možný, pokud se provádí podle plánovaného schématu a je doprovázen předběžným odstraněním nádoru ze žaludku a následnou plastickou operací žaludeční stěny tak, aby její okraje mohly těsně přiléhat k sobě. Indikací pro takovou operaci je resekce jiných orgánů s novotvary v žaludku, slinivce,