Phlegmon périmaxillaire

Cellulite périmaxillaire : symptômes, traitement et prévention

Le phlegmon périmaxillaire est une inflammation purulente diffuse du tissu sous-cutané, sous-muqueux et interfascial de la région maxillo-faciale. Cette maladie est souvent une complication de maladies dentaires aiguës, de lymphadénites et d'autres processus infectieux au niveau de la tête et du cou.

L'étiologie de la cellulite périandibulaire est associée à une infection bactérienne, qui peut être causée par divers micro-organismes, notamment les streptocoques, les staphylocoques, les spirochètes dentaires et les anaérobies. La pathogenèse est associée à une violation du drainage lymphatique et du lit veineux des tissus, à une infection des couches profondes des tissus mous et à un état de réactivité allergique et non spécifique du corps.

Les symptômes de la cellulite paramaxillaire comprennent une douleur intense lors de la mastication, une mobilité réduite de la mâchoire (trismus), des difficultés à respirer, à parler, à avaler et à baver. Du côté atteint apparaît une tumeur diffuse, dense et douloureuse, brillante et ne se plissant pas. Dans ce cas, des phénomènes d’intoxication peuvent également être observés, notamment une faiblesse, des sueurs, des frissons, une accélération du rythme cardiaque et de la respiration.

Si un phlegmon paramaxillaire est suspecté, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient, comprenant un test sanguin général, des études bactériologiques et des méthodes de diagnostic instrumentales.

Le traitement du phlegmon périmandibulaire est effectué chirurgicalement, en utilisant de larges incisions et une ouverture émoussée de la lésion profonde. Pour soulager la douleur, des anesthésiques généraux ou injectables sont utilisés, ainsi que des analgésiques tels que la morphine, l'omnopon ou le promedol. Le foyer purulent est drainé avec des bandes de caoutchouc ou de gaze.

De plus, de fortes doses d'antibiotiques à large spectre, de sulfamides, d'hémodez, de solution de glucose intraveineuse, de sérum antistreptococcique, de gammaglobuline, de polyglucine et de solution de Ringer sont prescrites. En cas de processus de putréfaction, un sérum polyvalent anti-gangreneux est prescrit (administré selon Bezredka). Pour les phlegmons du cou, du plancher buccal et de la région parapharyngée, une trachéotomie peut parfois être nécessaire. Un traitement conservateur est prescrit dans les premières étapes du processus, lorsque l’état général du patient est relativement satisfaisant.

Le pronostic en cas d'ouverture radicale de l'abcès et d'antibiothérapie intensive est généralement favorable. Cependant, avec un phlegmon putréfiant et un traitement retardé, le pronostic peut être discutable.

Un rôle important dans la prévention du phlegmon périmaxillaire est joué par le traitement rapide des maladies dentaires aiguës, de la lymphadénite et d'autres processus infectieux dans la région de la tête et du cou. Il est également recommandé de pratiquer une bonne hygiène bucco-dentaire, notamment un brossage régulier, l’utilisation de la soie dentaire et un bain de bouche.

En conclusion, le phlegmon périmandibulaire est une maladie grave qui nécessite un diagnostic rapide et un traitement qualifié. Dès les premiers signes de la maladie, vous devez consulter un médecin et suivre ses recommandations pour prévenir les complications et parvenir à un rétablissement complet.