Ropowina okołoszczękowa

Zapalenie tkanki łącznej okołoszczękowej: objawy, leczenie i zapobieganie

Phlegmon Perimaxillary to ropne rozlane zapalenie tkanki podskórnej, podśluzówkowej i międzypowięziowej okolicy szczękowo-twarzowej. Choroba ta jest często powikłaniem ostrych chorób zębów, zapalenia węzłów chłonnych i innych procesów zakaźnych w okolicy głowy i szyi.

Etiologia zapalenia tkanki łącznej okołożuchwowej jest związana z infekcją bakteryjną, którą mogą wywołać różne mikroorganizmy, w tym paciorkowce, gronkowce, krętki zębowe i beztlenowce. Patogeneza wiąże się z naruszeniem drenażu limfatycznego i łożyska żylnego tkanek, infekcją w głębokich warstwach tkanek miękkich oraz stanem alergicznej i niespecyficznej reaktywności organizmu.

Objawy zapalenia tkanki łącznej przyszczękowej obejmują silny ból podczas żucia, upośledzoną ruchomość szczęki (szczękowca), trudności w oddychaniu, mówieniu, połykaniu i ślinieniu. Po dotkniętej stronie pojawia się rozproszony, gęsty, bolesny guz, który jest błyszczący i nie fałduje się. W tym przypadku można również zaobserwować zjawiska zatrucia, w tym osłabienie, pocenie się, dreszcze, przyspieszenie akcji serca i oddechu.

W przypadku podejrzenia ropowicy okołoszczękowej konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania pacjenta, w tym ogólnego badania krwi, badań bakteriologicznych i instrumentalnych metod diagnostycznych.

Leczenie flegmy okołoszczękowej przeprowadza się chirurgicznie, stosując szerokie nacięcia i tępe otwarcie głębokiej zmiany chorobowej. W celu łagodzenia bólu stosuje się środki znieczulające ogólne lub iniekcyjne, a także leki przeciwbólowe, takie jak morfina, omnopon czy promedol. Ropne ognisko jest odprowadzane za pomocą gumowych lub gazikowych pasków.

Dodatkowo przepisywane są duże dawki antybiotyków o szerokim spektrum działania, sulfonamidy, hemodez, dożylny roztwór glukozy, surowica przeciw paciorkowcom, gamma globulina, poliglucyna i roztwór Ringera. W przypadku procesu gnilnego przepisuje się wieloważną surowicę przeciwzgorzelinową (podawaną według Bezredki). W przypadku flegmy szyi, dna jamy ustnej i okolicy przygardłowej może czasami być konieczna tracheotomia. Leczenie zachowawcze zalecane jest w początkowej fazie procesu, gdy stan ogólny pacjenta jest w miarę zadowalający.

Rokowanie w przypadku radykalnego otwarcia ropnia i intensywnej antybiotykoterapii jest zwykle korzystne. Jednak w przypadku gnilnej flegmy i opóźnionego leczenia rokowanie może być wątpliwe.

Ważną rolę w zapobieganiu ropowicy okołoszczękowej odgrywa terminowe leczenie ostrych chorób zębów, zapalenia węzłów chłonnych i innych procesów zakaźnych w okolicy głowy i szyi. Zaleca się również przestrzeganie właściwej higieny jamy ustnej, w tym regularne szczotkowanie, nitkowanie zębów i płukanie jamy ustnej.

Podsumowując, ropowica okołożuchwowa jest poważną chorobą wymagającą terminowej diagnozy i wykwalifikowanego leczenia. Przy pierwszych oznakach choroby należy skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego zaleceniami, aby zapobiec powikłaniom i osiągnąć pełny powrót do zdrowia.