La thérapie manuelle doit commencer par un massage des tissus mous du patient. Le massage s'effectue avec force, mais sans provoquer de douleur. Il faut prendre en compte l'état des muscles du patient (hypo- ou hypertonie), ainsi que son état général.
La tâche principale du massothérapeute est de préparer le segment moteur au traitement, en relaxant autant que possible les muscles environnants. Le massage musculaire précède donc les techniques de thérapie manuelle telles que la mobilisation et la manipulation.
Les techniques de massage doivent être effectuées avec soin, sinon des spasmes musculaires pourraient survenir, aggravant l'état du patient. Les techniques de vibrations de choc qui augmentent le flux sanguin vers les tissus mous et provoquent une compression des nerfs ne sont pas recommandées.
Avant la thérapie manuelle, la douleur et les spasmes doivent être éliminés et le muscle doit être étiré. A cet effet, la relaxation post-isométrique (PIR) avec massage est utilisée.
Le PIR se produit après une contraction musculaire. Pour cela, appliquez-lui une légère résistance. Il peut être créé avec la paume, la trotteuse fixe le patient.
Le patient bouge contre une résistance tout en inspirant pendant 5 à 10 secondes. Puis, en expirant, le spécialiste effectue un mouvement passif dans la direction opposée. Le PIR est répété 2 à 7 fois.
La PIR sur le cou est réalisée avec précaution afin de ne pas blesser cette partie mobile de la colonne vertébrale. En position assise, la tête est relevée avec les coudes joints ou avec une main en tenant le menton sur le coude. En position couchée, la tête est tirée vers l'arrière par le menton et l'arrière de la tête.
Sur la région thoracique, la PIR des muscles respiratoires est réalisée en position latérale, et sur les régions thoraciques moyenne et inférieure en position assise.
Sur la région lombo-sacrée, en position allongée, tirez vos jambes vers vous ou reculez votre corps et vos jambes. Des étirements séparés des jambes en mettant l'accent sur le bassin sont également utilisés. Avant la manipulation, utiliser la flexion du bas du dos avec tension sur les tibias.
Le PIR prépare le segment moteur à la thérapie manuelle et est utilisé pour les douleurs aiguës et chez les patients affaiblis.