Terapię manualną należy rozpocząć od masażu tkanek miękkich pacjenta. Masaż wykonywany jest z siłą, ale bez powodowania bólu. Należy wziąć pod uwagę stan mięśni pacjenta (hipo- lub hipertoniczność), a także jego stan ogólny.
Głównym zadaniem masażysty jest przygotowanie odcinka ruchowego do zabiegu, maksymalnie rozluźniając otaczające mięśnie. Dlatego masaż mięśni poprzedza techniki terapii manualnej, takie jak mobilizacja i manipulacja.
Techniki masażu należy wykonywać ostrożnie, w przeciwnym razie mogą wystąpić skurcze mięśni, pogarszające stan pacjenta. Nie zaleca się stosowania technik wibracji uderzeniowych, które zwiększają przepływ krwi do tkanek miękkich i powodują ucisk nerwów.
Przed terapią manualną należy zlikwidować ból i skurcz oraz rozciągnąć mięsień. W tym celu wykorzystuje się relaksację poizometryczną (PIR) połączoną z masażem.
PIR występuje po skurczu mięśnia. Aby to zrobić, zastosuj lekki opór. Można go stworzyć dłonią, druga ręka naprawia pacjenta.
Pacjent porusza się wbrew oporowi podczas wdechu przez 5-10 sekund. Następnie podczas wydechu specjalista wykonuje pasywny ruch w przeciwnym kierunku. PIR powtarza się 2-7 razy.
PIR na szyi wykonuje się ostrożnie, aby nie uszkodzić tej ruchomej części kręgosłupa. W pozycji siedzącej głowę podciąga się łokciami razem lub jedną ręką, trzymając podbródek na łokciu. W pozycji leżącej głowa jest odciągnięta do tyłu za brodę i tył głowy.
Na odcinku piersiowym PIR mięśni oddechowych wykonuje się w pozycji bocznej, a na odcinku środkowym i dolnym klatki piersiowej w pozycji siedzącej.
W okolicy lędźwiowo-krzyżowej, w pozycji leżącej, przyciągnij nogi do siebie lub przesuń ciało i nogi do tyłu. Stosuje się również oddzielne rozciąganie nóg z naciskiem na miednicę. Przed manipulacją użyj zgięcia dolnej części pleców z napięciem goleni.
PIR przygotowuje segment ruchowy do terapii manualnej i stosowany jest przy ostrym bólu oraz u pacjentów osłabionych.