Manuel terapi bør begynde med en massage af patientens bløde væv. Massagen udføres med kraft, men uden at forårsage smerte. Det er nødvendigt at tage hensyn til tilstanden af patientens muskler (hypo- eller hypertonicitet) såvel som hans generelle tilstand.
Massageterapeutens hovedopgave er at forberede det motoriske segment til behandling, afslappe de omkringliggende muskler så meget som muligt. Derfor går muskelmassage forud for manuel terapiteknikker som mobilisering og manipulation.
Massageteknikker skal udføres omhyggeligt, ellers kan der opstå muskelspasmer, hvilket forværrer patientens tilstand. Chokvibrationsteknikker, der øger blodgennemstrømningen til blødt væv og forårsager kompression af nerver, anbefales ikke.
Før manuel terapi skal smerter og spasmer elimineres, og musklen skal strækkes. Til dette formål anvendes post-isometrisk afspænding (PIR) med massage.
PIR opstår efter muskelkontraktion. For at gøre dette skal du anvende en lille modstand mod det. Det kan skabes med håndfladen, sekundviseren fikser patienten.
Patienten bevæger sig mod modstand, mens han inhalerer i 5-10 sekunder. Så, mens du puster ud, foretager specialisten en passiv bevægelse i den modsatte retning. PIR gentages 2-7 gange.
PIR på nakken udføres omhyggeligt for ikke at skade denne mobile del af rygsøjlen. I siddende stilling trækkes hovedet op med albuerne samlet eller med en hånd, mens hagen holdes på albuen. I liggende stilling trækkes hovedet tilbage af hagen og baghovedet.
På thoraxregionen udføres PIR af åndedrætsmusklerne i en lateral stilling og på de midterste og nedre thoraxregioner i en siddende stilling.
På den lumbosakrale region, i en liggende stilling, træk dine ben mod dig eller flyt din krop og ben tilbage. Der anvendes også separat strækning af benene med vægt på bækkenet. Før manipulation, brug fleksion i lænden med spænding på skinnebenene.
PIR forbereder det motoriske segment til manuel terapi og bruges til akutte smerter og til svækkede patienter.