La terapia manuale dovrebbe iniziare con un massaggio dei tessuti molli del paziente. Il massaggio viene eseguito con forza, ma senza provocare dolore. È necessario tenere conto delle condizioni dei muscoli del paziente (ipo o ipertonicità), nonché delle sue condizioni generali.
Il compito principale del massaggiatore è preparare il segmento motorio al trattamento, rilassando il più possibile i muscoli circostanti. Pertanto, il massaggio muscolare precede le tecniche di terapia manuale come la mobilizzazione e la manipolazione.
Le tecniche di massaggio devono essere eseguite con attenzione, altrimenti potrebbero verificarsi spasmi muscolari, peggiorando le condizioni del paziente. Non sono consigliate le tecniche di vibrazione shock che aumentano il flusso sanguigno ai tessuti molli e causano la compressione dei nervi.
Prima della terapia manuale è necessario eliminare il dolore e lo spasmo e allungare il muscolo. A questo scopo viene utilizzato il rilassamento post-isometrico (PIR) con massaggio.
Il PIR si verifica dopo la contrazione muscolare. Per fare ciò, applica una leggera resistenza ad esso. Può essere creato con il palmo della mano, la lancetta dei secondi fissa il paziente.
Il paziente si muove contro resistenza mentre inspira per 5-10 secondi. Quindi, mentre espiri, lo specialista esegue un movimento passivo nella direzione opposta. Il PIR viene ripetuto 2-7 volte.
La PIR sul collo viene eseguita con attenzione per non ferire questa parte mobile della colonna vertebrale. In posizione seduta, la testa viene sollevata con i gomiti uniti o con una mano, tenendo il mento sul gomito. In posizione sdraiata, la testa è tirata indietro dal mento e dalla parte posteriore della testa.
Nella regione toracica la PIR dei muscoli respiratori viene eseguita in posizione laterale e nelle regioni toraciche media e inferiore in posizione seduta.
Nella regione lombosacrale, in posizione sdraiata, tirare le gambe verso di sé o spostare indietro il corpo e le gambe. Viene utilizzato anche lo stretching separato delle gambe con enfasi sul bacino. Prima della manipolazione, utilizzare la flessione della parte bassa della schiena con tensione sugli stinchi.
Il PIR prepara il segmento motorio per la terapia manuale e viene utilizzato per il dolore acuto e nei pazienti indeboliti.