Manuell terapi bør begynne med en massasje av pasientens myke vev. Massasjen utføres med kraft, men uten å forårsake smerte. Det er nødvendig å ta hensyn til tilstanden til pasientens muskler (hypo- eller hypertonisitet), så vel som hans generelle tilstand.
Massasjeterapeutens hovedoppgave er å forberede motorsegmentet for behandling, og slappe av de omkringliggende musklene så mye som mulig. Derfor går muskelmassasje foran manuelle terapiteknikker som mobilisering og manipulasjon.
Massasjeteknikker må utføres nøye, ellers kan det oppstå muskelspasmer som forverrer pasientens tilstand. Sjokkvibrasjonsteknikker som øker blodstrømmen til bløtvev og forårsaker kompresjon av nerver anbefales ikke.
Før manuell terapi bør smerte og spasmer elimineres og muskelen strekkes. Til dette formål brukes postisometrisk avspenning (PIR) med massasje.
PIR oppstår etter muskelkontraksjon. For å gjøre dette, bruk en liten motstand mot den. Den kan lages med håndflaten, sekundviseren fikser pasienten.
Pasienten beveger seg mot motstand mens han inhalerer i 5-10 sekunder. Deretter, mens du puster ut, gjør spesialisten en passiv bevegelse i motsatt retning. PIR gjentas 2-7 ganger.
PIR på nakken utføres forsiktig for ikke å skade denne mobile delen av ryggraden. I sittende posisjon trekkes hodet opp med albuene sammen eller med en hånd, og holder haken på albuen. I liggende stilling trekkes hodet bakover av haken og bakhodet.
På thoraxregionen utføres PIR av respirasjonsmuskulaturen i sidestilling, og på midtre og nedre thoraxregioner i sittende stilling.
På den lumbosakrale regionen, i liggende stilling, trekk bena mot deg eller flytt kroppen og bena bakover. Separat strekking av bena med vekt på bekkenet brukes også. Før manipulasjon, bruk fleksjon i korsryggen med spenning på leggen.
PIR forbereder det motoriske segmentet for manuell terapi og brukes ved akutte smerter og hos svekkede pasienter.