Dyslokacje

Zwichnięcia to całkowite, trwałe przemieszczenie powierzchni stawowych kości poza normę fizjologiczną, z naruszeniem integralności torebki stawowej. W przypadku niepełnego przemieszczenia mówią o podwichnięciu. Zwichnięcia mogą mieć charakter traumatyczny, nawykowy lub patologiczny.

Zwichnięcie urazowe występuje w przypadku ciężkiego urazu mechanicznego stawu. Można go zamknąć, gdy w okolicy stawu nie ma rany, lub otworzyć, gdy jest rana. Otwarte zwichnięcia mają zwykle cięższy przebieg i rokowanie. Głównymi objawami zwichnięcia są ból stawu, niemożność wykonywania w nim aktywnych i biernych ruchów, a także naruszenie jego konfiguracji. Poważnym powikłaniem zwichnięcia może być uszkodzenie pobliskich naczyń krwionośnych lub nerwów. Jeśli zwichnięcie nie zostanie zmniejszone w ciągu pierwszych 2 godzin po urazie, nazywa się to starym.

Leczenie zwichnięcia, zwłaszcza nastawienia, może być trudne. Otwarte zwichnięcie może być powikłane ropnym zapaleniem stawów. Aby postawić diagnozę, należy odnieść się do objawów klinicznych i wykonać zdjęcie RTG stawu, gdyż zwichnięcia czasami łączą się ze złamaniami okołostawowymi. Zdjęcia rentgenowskie są również ważne w diagnozowaniu podwichnięcia, które ma mniej oczywiste objawy.

W przypadku zwichnięć w dużych stawach, takich jak barkowy czy biodrowy, konieczne jest ich unieruchomienie i pilna hospitalizacja w szpitalu chirurgicznym. Tam następuje redukcja zwichnięcia i zastosowanie unieruchomienia na okres co najmniej 3 tygodni, po czym przeprowadza się ćwiczenia lecznicze i fizjoterapię. Zwichnięcia małych stawów, takich jak dłoń czy szczęka, można leczyć ambulatoryjnie. W przypadku przewlekłych zwichnięć może być konieczne leczenie chirurgiczne. Rokowanie jest korzystne, jeśli zwichnięcie zostało na czas usunięte i nie wystąpiły żadne powikłania.

Do zwichnięcia nawykowego często dochodzi w przypadku przedwczesnego zakończenia unieruchomienia po nastawieniu pierwszego zwichnięcia. Przejawia się częstymi zwichnięciami stawów nawet przy niewielkim urazie. Najczęstsze zwichnięcia nawykowe obserwuje się w stawie barkowym. Do postawienia diagnozy wykorzystuje się wywiad pacjenta i zdjęcie rentgenowskie stawu. Leczenie nawykowego zwichnięcia zwykle wymaga interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie zwichnięciom polega na ścisłym przestrzeganiu zasad unieruchomienia i rehabilitacji po urazach stawów. Pomaga to przywrócić stabilność stawu i wzmocnić otaczające mięśnie i więzadła. Zaleca się także unikanie silnego obciążenia fizycznego stawów, zwłaszcza jeśli występuje predyspozycja do zwichnięć.

Patologiczne zwichnięcie może być spowodowane różnymi chorobami, takimi jak wrodzone wady stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów i inne. Leczenie zwichnięcia patologicznego ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej i leczenie objawowe.

Zwichnięcia to poważne urazy stawów wymagające pomocy lekarskiej. Jeśli podejrzewasz zwichnięcie, powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby postawić dokładną diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie. Późne leczenie lub niewłaściwa interwencja może prowadzić do powikłań i zaburzeń funkcjonalności stawu.