Acné due à un déséquilibre hormonal

Lorsque l'adolescence est terminée, mais qu'il n'y a pas d'éruptions cutanées sur le visage, il y a lieu de s'inquiéter. Tous ceux qui ont été confrontés à ce phénomène se sont dit : « Et s’il n’y avait tout simplement pas d’espace entre les boutons et les premières rides profondes ? »

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Si, dans la lutte pour une peau saine, vous avez déjà essayé tous les produits grand public qui promettent de résoudre le problème en 15 minutes, vous êtes aspergé d'artillerie lourde sous forme de cosmétiques pharmaceutiques coûteux, et êtes même allé chez le dermatologue, qui ne vous a pas aidé – ce texte est pour vous.

Nous avons posé au gynécologue cinq questions principales sur la manière dont les hormones affectent l'état de notre peau.

Obstétricien-gynécologue de première catégorie de qualification à la Clinique de Santé de la Femme Eva, résident clinique au Département d'Obstétrique et de Gynécologie de BelMAPO

Comment les phases du cycle menstruel affectent-elles notre corps et en particulier la peau ?

Le corps d’une femme est soumis à des fluctuations hormonales en fonction de la phase du cycle menstruel, et même notre tempérament détermine le ratio de certaines hormones sexuelles.

Dans des articles précédents, j’ai déjà parlé du fait que le corps d’une femme produit non seulement des hormones sexuelles féminines, mais aussi des hormones masculines, appelées androgènes. Les androgènes comprennent la testostérone - dans le corps féminin, elle est produite non seulement par les ovaires, mais également par les glandes surrénales.

Voyons maintenant pourquoi la testostérone affecte l'état de notre peau. Le fait est que les cellules de la peau possèdent des récepteurs spéciaux pour les hormones, notamment la testostérone. Ces récepteurs sont responsables des actions des androgènes.

Les androgènes (dans notre cas, la testostérone) régulent à leur tour tous les processus qui se produisent dans les cellules de l'épiderme, du derme, de la graisse sous-cutanée et des follicules pileux. Ce sont les processus de division, de kératinisation et - l'essentiel dans notre sujet - la sécrétion de sébum.

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Quelles sont les causes de l’acné ?

Si le corps produit une grande quantité de testostérone, cela entraîne une hyperstimulation des glandes sébacées et sudoripares - elles sont les plus sensibles à cette hormone.

Cela signifie qu'une trop grande quantité de sébum commence à être produite - du sébum qui se mélange aux squames cutanées kératinisées. De ce fait, l’équilibre eau-lipides change et les pores se bouchent.

Le processus d'élimination du sébum ralentit et, entrant dans les processus oxydatifs avec l'oxygène, s'assombrit - c'est ainsi que les points noirs ou les points noirs apparaissent sur la peau. Ce bouchon sébacé devient un excellent terrain fertile pour les bactéries et micro-organismes pouvant vivre sur la peau. Ils commencent à se multiplier activement, ce qui entraîne des processus inflammatoires. C’est pourquoi l’acné apparaît sur notre visage.

On rencontre souvent tout cela à l’adolescence. Mais des processus similaires se produisent dans notre corps à l'âge adulte - dans la deuxième phase du cycle menstruel. Avant les règles, le niveau d'hormones stéroïdes - précurseurs de la testostérone - augmente dans le corps. Ils déclenchent des processus qui conduisent inévitablement à une éruption cutanée sur le visage.

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La situation va-t-elle changer avec l’âge ?

À un âge avancé, on observe une diminution significative du niveau d’hormones sexuelles. Mais en même temps, tous les processus qui restaurent et renouvellent notre peau ralentissent.

Là encore, l'équilibre eau-lipides change, mais dans le sens d'un amincissement et d'une sécheresse. La peau perd de sa tonicité du fait que le corps réduit fortement la production de collagène et d'élasthanne dont il a besoin.

Alors que les rides ne sont pas encore apparues... Que faire de l'acné ?

Premièrement, ne vous soignez pas vous-même ! Si vous avez une peau à tendance acnéique, consultez au préalable un dermatologue. Les processus inflammatoires de la peau peuvent être associés non seulement aux hormones, mais également à une infection - par exemple streptococcique ou staphylococcique. Dans ce cas, le médecin effectuera une analyse spéciale et sélectionnera un schéma thérapeutique pour vous.

Deuxièmement, n’essayez jamais d’éliminer les boutons vous-même. Cela ne fera qu'intensifier le processus inflammatoire et aider l'infection à pénétrer dans les couches plus profondes de la peau.

Troisièmement, si un dermatologue a exclu la présence d'un agent pathogène infectieux de l'acné, assurez-vous de contacter un gynécologue, qui vous dirigera d'abord vers un test d'hormones sexuelles.

Si l’analyse montre des niveaux élevés de testostérone, le traitement hormonal est probablement impossible. Il existe aujourd'hui un nombre suffisant de médicaments ayant un effet antiandrogène, mais chacun d'eux a son propre spectre d'action. Et seul un médecin peut déterminer lequel vous convient le mieux !

Quand le résultat sera-t-il visible (et sur le visage) ?

Les niveaux élevés de testostérone, ou hyperandrogénie, ne sont pas si difficiles à traiter, mais ils prennent beaucoup de temps. Mais les résultats apparaîtront dès les premiers jours de traitement !

Beaucoup de gens s’inquiètent : que se passera-t-il après l’arrêt du médicament ? Si vous prenez le médicament pendant 1 à 2 mois, bien sûr, après avoir arrêté de le prendre, tout redeviendra normal. Eh bien, si vous prenez le médicament depuis un an ou plus, le résultat sera stable et persistera même après l'arrêt.

Ne tardez pas à résoudre votre problème, car une belle peau n’est pas seulement un signe de santé, mais aussi un gage de bonne humeur au quotidien !

Les hormones jouent un rôle important dans l’apparition et le développement de l’acné chez la femme, et bien que le mécanisme d’action exact soit inconnu, il a été démontré que les androgènes agissent sur les follicules et provoquent une production excessive de sébum. Les androgènes sont ce qu'on appelle les hormones mâles, mais ils sont normalement présents chez les hommes et les femmes. Ils sont produits dans les testicules (chez l’homme), les ovaires (chez la femme) et les glandes surrénales (chez l’homme et la femme). Les androgènes les plus connus sont la testostérone et la dihydrotestostérone, ou DHT.

QUELLES HORMONES AFFECTENT L'ACNÉ CHEZ LES FEMMES

Des recherches ont montré que les récepteurs androgènes existent dans les glandes sébacées et les cellules tapissant les pores. Si une femme a des niveaux élevés de testostérone et de dihydrotestostérone, ces récepteurs seront dans la plupart des cas affectés. En termes simples, ces hormones responsables de l’acné amènent la peau à produire plus de sébum, ce qui nourrira davantage les bactéries. Ainsi, en réduisant les androgènes et la testostérone, l’acné peut être réduite.

De plus, l'hormone précurseur de la testostérone, la DHEA, influence également le fonctionnement des glandes sébacées. Les niveaux de sulfate de DHEA commencent à augmenter bien avant la puberté, lorsque les glandes surrénales commencent à le produire. À cette époque, l'acné commence à apparaître chez les adolescents qui y ont une prédisposition génétique.

Compte tenu de ce qui précède, face à l’acné, les femmes et les filles doivent d’abord prendre tests hormonaux:

  1. la testostérone,
  2. DHT (dihydrotestostérone),
  3. DHEA (sulfate de déhydroépiandrostérone).

De plus, le médecin peut prescrire :

  1. l'androstènedione,
  2. cortisol

L’un des facteurs qui influencent l’augmentation des hormones est la nourriture que nous consommons. Le régime alimentaire typique de la plupart des gens est riche en graisses saturées, en céréales transformées, en graisses de viande, en sucres raffinés et pauvre en légumes frais, fruits, poisson, fibres, antioxydants et algues.

Une alimentation saine est une forme de traitement naturel de l’acné hormonale chez la femme, non pas parce que l’acné provient de la malbouffe, mais parce que la qualité de l’alimentation peut affecter les niveaux hormonaux, notamment à l’adolescence ou en cas de problèmes endocriniens.

Une autre façon d’équilibrer vos niveaux d’hormones consiste à prendre certaines vitamines et herbes.

ACNÉ CHEZ LES FEMMES SOUFFRANT DE TROUBLES HORMONAUX

Très souvent, l'acné chez la femme (surtout après 30 ans ou à un âge plus avancé) apparaît en raison d'un déséquilibre hormonal, par exemple dû au syndrome des ovaires polykystiques. Le SOPK est une maladie dans laquelle une femme présente un déséquilibre hormonal. Généralement, dans ce cas, il existe de faibles niveaux d’œstrogènes et de progestérone et des niveaux élevés d’androgènes (hormones mâles présentes en petites quantités chez les femmes). On ne sait toujours pas exactement ce qui cause cette violation.

Les symptômes du SOPK comprennent :

  1. absence ou cycle menstruel irrégulier,
  2. ovaires kystiques (à l'échographie),
  3. poils sur le corps, la poitrine, le visage et autour des mamelons,
  4. cheveux clairsemés sur la tête,
  5. acné,
  6. des taches brunes sur la peau autour du cou, des aisselles, de l'aine ou de la poitrine,
  7. réduction de la taille des seins.

Une augmentation des hormones androgènes mâles est responsable de ces caractéristiques « masculines ».

Vous pouvez traiter le déséquilibre hormonal et l'acné en utilisant des méthodes naturelles et naturelles : en modifiant votre alimentation pour une alimentation qui réduira les androgènes, en prenant des herbes (par exemple, vitex) et d'autres suppléments naturels. Bien que les médicaments hormonaux (principalement les pilules contraceptives orales) soient peut-être le moyen le plus populaire de lutter contre le SOPK et l'acné, ils ne doivent être utilisés que sur prescription d'un médecin et dans les cas où des méthodes plus douces n'ont pas fonctionné.

Si vous pensez que votre acné sur le visage, le menton ou la poitrine peut être causée par le SOPK ou un autre trouble hormonal, consultez votre médecin pour des tests et un diagnostic.

ACNÉ HORMONALE CHEZ LA FEMME : TRAITEMENT NATUREL

  1. Prenez des vitamines et des herbes

Les acides gras oméga-3 peuvent réduire la testostérone chez les femmes et les filles. Prendre des suppléments d'EPA et de DHA (comme de l'huile de poisson de qualité) et ajouter davantage d'oméga 3 à votre alimentation peut aider votre corps à équilibrer les niveaux de testostérone et à éliminer l'acné.

L'acné hormonale chez la femme apparaît généralement au niveau du menton. Si vous souffrez d'acné dans cette zone pendant vos règles, le gattilier peut vous aider. Le gattilier est une plante également connue sous le nom de gattilier et d'arbre d'Abraham qui peut être considérée comme un remède populaire. Il a été utilisé avec beaucoup de succès pour traiter les femmes qui ont un faible taux de progestérone pendant la phase lutéale (la partie du cycle qui commence après l'ovulation et se termine la veille des règles suivantes) et un taux élevé d'œstrogènes. Signes d'un faible taux de progestérone chez les femmes :

  1. dépression,
  2. dépression,
  3. sautes d'humeur,
  4. l'acné hormonale,
  5. nervosité et anxiété.

Les symptômes d’une élévation des œstrogènes comprennent :

  1. douleur et sensibilité mammaires,
  2. ballonnements pendant les règles.

Prutnyak agit sur l'hypophyse et l'hypothalamus en augmentant l'hormone lutéinisante (LH) et en supprimant légèrement la libération de l'hormone folliculo-stimulante (FSH). Cela entraîne une modification du rapport œstrogène/progestérone, augmentant ainsi cette dernière. La capacité du gattilier à augmenter la progestérone est un effet secondaire, car l'herbe elle-même n'est pas une hormone. Vous ne pouvez le prendre qu'après avoir effectué un test du contenu de cette hormone dans le sang, afin d'éviter une augmentation excessive de la progestérone, qui peut au contraire stimuler l'acné. De plus, si les niveaux de LH sont élevés, il est déconseillé de boire du Vitex.

Le moment optimal pour prendre l'herbe Vitex est le matin entre 7 et 8 heures, car à ce moment-là, l'hypophyse et l'hypothalamus sont actifs et régulent les hormones sexuelles féminines. Pour obtenir l'effet, vous devez prendre Prutnyak pendant environ trois mois.

  1. Mange bien

Des études ont montré qu'en passant d'un régime riche en graisses saturées à un régime contenant moins de graisses et plus de graisses polyinsaturées (noix, poisson, algues, légumes à feuilles vertes) sur une période de six semaines, il y avait une diminution significative de l'androstènedione (un précurseur de la testostérone). .na) et la testostérone dans le sang. Ces études ont été menées sur de nombreuses années et ont également étudié l'effet des fibres (céréales, légumes, haricots) sur les niveaux hormonaux d'une femme. Il a également été démontré qu’un régime riche en fibres réduit les taux sanguins de testostérone, de DHT et de DHEA.

L'apport quotidien moyen en fibres pour une personne moyenne est d'environ 13 grammes. La dose quotidienne recommandée est de 25 grammes pour les femmes et de 38 grammes pour les hommes. L’inclusion de fibres dans votre alimentation est bénéfique pour ceux qui souffrent d’acné.

  1. Réduisez votre consommation de lait

La DHT est capable de se lier aux récepteurs des glandes sébacées et de les « activer », déclenchant l’acné et augmentant la production de sébum. Le lait, à son tour, augmente les niveaux de DHT. Les médecins ont découvert qu’une consommation accrue de viande, d’aliments protéinés, de café, d’alcool, de sucre et de céréales transformées aggrave l’acné. Au contraire, il est bénéfique d’inclure des fruits, des légumes et des céréales complètes dans votre alimentation. Consommer trop de viande, de protéines et de lait conduit à une acidose. Le principal symptôme de l’acidose est la fatigue. Les autres symptômes incluent :

  1. perte de motivation,
  2. diminution de la libido,
  3. mauvaise qualité de sommeil,
  4. dépression et fatigue mentale et physique rapide.

Symptômes supplémentaires de l'acidose :

  1. sensibilité au froid,
  2. Pression artérielle faible,
  3. hypo- ou hyperthyroïdie,
  4. hypoglycémie.

Ces symptômes sont dus au fait que l’organisme utilise des minéraux essentiels nécessaires à l’alimentation du système nerveux, comme le calcium, le magnésium et le potassium, pour neutraliser les acides. Le stress provoque également une augmentation de l’acidité dans le corps, ce qui a été prouvé par des études. Les aliments alcalins (légumes, fruits, miel, noix, thé vert) neutralisent ces acides et réduisent les niveaux de cortisol, l'hormone du stress (qui est le plus souvent élevée chez les femmes souffrant d'acné hormonale).

  1. Réduire le stress

Le stress affecte les hormones et, dans le monde moderne, nous y sommes exposés tout le temps, dès la maternelle et même avant. Vous devriez essayer de réduire son exposition, car elle provoque des dommages au corps et au système nerveux. Il a été constaté que le cortisol, une hormone du stress, augmente chez les patients souffrant d'acné. De plus, il a été démontré qu’un régime acidifiant (viandes animales et céréales transformées) augmente le cortisol. Une étude de 2003 a révélé que l’augmentation de la quantité d’aliments alcalins dans l’alimentation, tels que les fruits et légumes frais, diminuait les niveaux de cortisol dans le corps. De plus, la personne commence à se sentir mieux physiquement et mentalement ; La diminution des niveaux de cortisol réduit également l’inflammation et peut être un facteur dans la guérison de l’acné hormonale et des boutons inflammatoires.

L’une des causes de la formation de l’acné est le déséquilibre hormonal. Nous lisons souvent cela dans un article sur deux sur l’acné. La testostérone, les œstrogènes, l'insuline et d'autres hormones jouent un rôle important dans l'état général d'une personne, y compris l'état de la peau. Mais qu’est-ce qu’un déséquilibre hormonal et quel est son lien avec l’acné ? Nous essaierons d’en parler dans notre enquête.

Lien direct entre l’acné et les hormones

Les androgènes sont responsables de la production de sécrétions cutanées par les glandes sébacées. Les androgènes régulent tous les processus des cellules de la peau, des follicules pileux et du derme. En plus de la production de sébum, les androgènes dirigent le processus de kératinisation et de division cellulaire de l'épiderme.

Le foie est responsable de l’élimination des toxines du corps. En cas de production excessive d’hormones, celles-ci se déplacent activement dans les systèmes. Le foie est incapable de faire face à une charge excessive et commence à éliminer les impuretés à travers la peau. Des boutons apparaissent.

La testostérone est une hormone masculine, mais elle est également présente en petites quantités dans le corps féminin. Lorsque pour certaines raisons sa quantité augmente, les glandes sébacées sécrètent davantage de sébum. Le sébum se mélange aux cellules mortes de la peau, aux impuretés et obstrue les pores. Le saindoux interagit avec l'oxygène, s'oxyde et noircit. Dans la vie ordinaire, nous voyons le résultat de ce processus sous la forme de points noirs sur le visage. Si rien n’est fait, les bactéries continuent de se multiplier et de se diviser, entraînant la formation d’acné. Ainsi, l’acné due à un déséquilibre hormonal est vraiment un gros problème. Les hormones sont très sensibles et des facteurs minimes accompagnent leur déséquilibre.

L'acné lors d'un déséquilibre hormonal ne se produit pas seulement sur le visage. Ils affectent également le dos, les épaules et la poitrine.

Facteurs qui provoquent un déséquilibre hormonal

Des études scientifiques ont montré que des perturbations hormonales se produisent pour certaines raisons. Il ne sert à rien de chercher soi-même la cause d’un déséquilibre hormonal. Il vaut mieux confier cela à un médecin. Il existe des causes naturelles et acquises au déséquilibre hormonal. Le plus souvent, l’échec hormonal est dû à la faute de chacun :

  1. Mauvais style de vie. Le surmenage au travail, le manque chronique de sommeil et la fatigue empêchent une femme de récupérer sereinement. Dans de tels moments, en plus de souffrir de dépression, vous courez également un risque de déséquilibre hormonal.
  2. Alimentation déséquilibrée. La dépendance aux régimes conduit au fait que le corps ne reçoit pas les quantités normales de minéraux et de vitamines nécessaires à la synthèse des hormones. Dans le même temps, la suralimentation, la consommation d'aliments gras, l'alcool et le tabagisme ralentissent les processus normaux de production d'hormones.
  3. Un stress sévère provoque la production d'androgènes. Ils activent la production de sébum et déclenchent la chaîne de l’acné. Sous l'effet du stress, les fonctions protectrices et réparatrices de l'organisme sont affaiblies et l'acné apparaît encore et encore en pleine activité.
  4. Les rhumes et les maladies vénériennes (gonorrhée, syphilis) diminuent l'immunité et les défenses de l'organisme, ce qui entraîne un déséquilibre hormonal.
  5. Utilisation de médicaments puissants, de stéroïdes et de contraceptifs. Tous les médicaments doivent être strictement prescrits par un médecin. L'acné due à un déséquilibre hormonal dû à l'utilisation de stéroïdes apparaît sous la forme de formations nodulaires et kystiques au contenu trouble. Pour traiter une telle acné, il suffit simplement de supprimer ce médicament de votre mode de vie.
  6. Manque ou excès de sexe. Il est établi depuis longtemps que lors des rapports sexuels, le corps produit des hormones qui contribuent à l'état normal de la vie humaine. Les niveaux hormonaux et les rapports sexuels sont étroitement liés, c'est pourquoi la formation d'acné est également présente ici.

Causes des troubles hormonaux indépendants de la volonté d’une personne

Certaines périodes de la vie sont une cause naturelle de poussées hormonales. Nous ne pouvons pas les contrôler, car ils font partie de la vie d’une femme. Ces motifs comprennent des périodes :

  1. Règles. Dans la première phase du cycle, les œstrogènes dominent, dans la seconde, la progestérone. Dans la dernière phase, vous pouvez constater une augmentation de la quantité de testostérone, ce qui conduit à l’acné. Le nombre d'éruptions cutanées varie pour chaque femme et dépend du type de peau et de l'hygiène. L’éruption cutanée disparaît généralement d’elle-même en quelques jours.
  2. Période post-partum. Dans les premières semaines après la naissance du bébé, le corps féminin est dans un état de carence en œstrogènes. La progestérone est en tête et provoque des déséquilibres hormonaux et de l'acné.
  3. Ménopause. Durant cette période difficile de la vie d’une femme, les œstrogènes diminuent en raison d’une diminution de l’activité des glandes surrénales. Même si les femmes sont matures, elles peuvent encore voir des boutons sur leur visage. Il est nécessaire de consulter un gynécologue pour qu'il vous prescrive un médicament compensant les œstrogènes.

Outre les causes naturelles, des déséquilibres hormonaux surviennent également en raison d’un dysfonctionnement des organes internes. La maladie de l’hypophyse est l’une des causes des déséquilibres hormonaux. L'hypophyse grossit en raison d'un manque d'iode dans l'organisme et des poussées hormonales sont observées.

Le dysfonctionnement des glandes surrénales, en particulier les tumeurs, entraîne une acné du visage due à un déséquilibre hormonal. Les glandes surrénales sont connues pour être responsables de la production d’œstrogènes.

Les maladies des organes pelviens et de l'aine affectent négativement les hormones. Les ovaires et l’acné du visage sont des concepts indissociables. Les tumeurs ovariennes ou les ovaires polykystiques affectent l’équilibre normal des hormones.

Par conséquent, en plus de consulter un dermatologue, tout adulte devrait consulter un endocrinologue, un gynécologue ou un urologue en cas d'acné fréquente sur le corps. L'acné n'est peut-être pas un problème dermatologique, mais une conséquence de problèmes au niveau des organes internes.

Caractéristiques de l'hyperandrogénie

L'hyperandrogénie, c'est-à-dire un excès d'hormones sexuelles, présente des symptômes prononcés. En plus de l’acné sur le corps, vous pouvez observer :

  1. Croissance accrue des cheveux chez les femmes ;
  2. L'acné ne peut pas être traitée ;
  3. Faible timbre de voix chez les femmes ;
  4. Prise de poids rapide ;
  5. Réduire la taille des seins.

Les signes moins prononcés de déséquilibre hormonal peuvent inclure une fatigue intense, de l'irritabilité, une diminution de la libido chez le beau sexe, des règles irrégulières, des maux de tête et des coups de bélier fréquents, ainsi que de la transpiration. Ces signes sont difficiles à remarquer et à relier à une seule cause. Nous ne considérons pas cela comme le symptôme d’une maladie pour ensuite en traiter les conséquences désastreuses. Pour éviter cela, écoutez votre corps, accordez-vous du temps pour vous reposer et vous ressourcer.

Comment traiter l’acné due à un déséquilibre hormonal ?

La première étape consiste à subir un diagnostic complet. Une visite chez le dermatologue ne suffit pas ici. Un dermatologue effectue des tests pour déterminer si l'acné est causée par une maladie infectieuse. Les staphylocoques et les streptocoques provoquent plus souvent de l'acné qu'un déséquilibre hormonal. Lorsque les examens ne révèlent pas la présence de la maladie, le dermatologue vous oriente vers un endocrinologue ou un gynécologue pour consultation. Un test hormonal est effectué et une échographie de l'hypophyse, des glandes surrénales et des ovaires est réalisée.

Ensuite, les médecins, sur la base des tests, prescrivent un traitement. Si les femmes manquent d'œstrogènes, des contraceptifs contenant cette hormone sont prescrits. L'acné disparaît en quelques mois. Il est important de ne pas arrêter de prendre les médicaments afin que l’acné ne réapparaisse pas avec une activité encore plus importante.

L'excès de testostérone est traité avec des antiandrogènes, par exemple la spironolactone. En plus des médicaments ci-dessus, des remèdes homéopathiques peuvent être prescrits. Les neuroleptiques et les médicaments contenant du potassium sont également présents dans la normalisation des hormones. Si le problème réside dans les organes internes ou en présence d'une infection, un traitement supplémentaire est prescrit. Pour traiter l'acné causée par les hormones pendant la ménopause, des médicaments sont prescrits pour réguler la quantité d'hormones manquantes.

Il est conseillé au patient de suivre un régime pendant la période de traitement. Éliminez les sucreries et l'alcool de votre alimentation, ajoutez plus de fruits et de légumes verts. Si nécessaire, des complexes vitaminiques sont utilisés. Ce régime est introduit pour une raison. Il est nécessaire de réguler l’index glycémique du sang. La bonne quantité de glucides, de lipides et de fibres aide à normaliser la production d'insuline, la synthèse des protéines et à équilibrer la quantité d'œstrogènes. Cela confirme une fois de plus que la nutrition est un élément important de la vie normale d’une personne.

L’équilibre hormonal n’est pas qu’une simple phrase astucieuse. C'est une partie intégrante de la vie humaine, qui a un impact sur l'ensemble du corps. Prenez soin de votre santé et évitez les fluctuations hormonales.