Hipertensi Pramenstruasi

Hipertensi pramenstruasi merupakan bentuk hipertensi sekunder yang terjadi secara berkala selama periode menstruasi dan dipicu oleh pendarahan hebat. Hipertensi pramenstruasi lebih sering terjadi pada wanita usia 20-30 tahun.

Patogenesis etiologi

Dalam studi patofisiologi, deteksi dan studi tentang sumber hipertensi sangatlah penting. Pada pascamenopause, tekanan darah tidak lagi hanya disebabkan oleh ekskresi natrium dan peningkatan volume darah yang bersirkulasi setelah menstruasi. Pada dasarnya kita berbicara tentang stres atau hiperreaktivitas simpatik kelenjar adrenal dan kurangnya resistensi kontrasepsi yang memadai. Hal terakhir ini harus dijelaskan dengan punahnya hormon penekan ovarium.

Masa menopause disertai dengan perubahan besar pada status hormonal. Menstruasi berhenti, siklus anovulasi terjadi, dan aktivitas neuroendokrin ovarium terhambat. Penghentian efek negatif progesteron menyebabkan peningkatan tajam aktivitas androgen adrenal. Tingkat aldosteron dalam darah dan volume cairan yang bersirkulasi menurun.

Untuk menjelaskan mekanisme hipertensi arteri pramenstruasi, ada dua sudut pandang yang dianggap dominan. * Hipertensi ortostatik. Peningkatan tekanan darah dikaitkan dengan penurunan tonus arteri besar - vasokonstriktor, yang menjelaskan terjadinya peningkatan tekanan darah ortostatik berkala selama siklus pramenstruasi. Kurangnya estrogen berkontribusi terhadap perkembangan vasopresin perifer dan membuat arteri distal sangat rentan, yang sangat rentan dengan latar belakang defisiensi estrogen. Gangguan metabolisme serotonin dan penurunan kadar aldosteron dapat menyebabkan penurunan tonus pembuluh darah. Diasumsikan adanya pengaruh perubahan fungsi estrogenik ovarium terhadap pengaturan tingkat tekanan darah, serta dampak respon stres ketika nyeri terjadi.

* Teori hormonal, berdasarkan data perubahan biokimia pada sistem ovarium-hipofisis pada fase pramenstruasi, perubahan proses redoks dan sintesis hormon. Faktanya, ini adalah berbagai modifikasi dari salah satu hipotesis tentang peningkatan kecenderungan terjadinya sindrom pramenstruasi, yang tidak hanya menyebabkan depresi, tetapi juga gangguan sirkulasi perifer, khususnya sindrom Harapan Frustrasi. Oleh karena itu terjadi perubahan adaptif dalam sistem yang bereaksi sesuai dengan prinsip umpan balik: meningkatkan ambang persepsi, mengurangi waktu kontak organ target dengan produk peluruhan yang terbentuk secara endogen, meningkatkan volume akhir dan konsentrasinya dalam jaringan. Menurut hipotesis ini, hanya dengan berkurangnya sensitivitas reseptor terhadap estrogen maka tekanan darah dapat meningkat pada awal siklus.