Tăng huyết áp tiền kinh nguyệt

Tăng huyết áp tiền kinh nguyệt là một dạng tăng huyết áp thứ phát xảy ra định kỳ trong kỳ kinh nguyệt và gây ra do chảy máu nhiều. Tăng huyết áp tiền kinh nguyệt phổ biến hơn ở phụ nữ từ 20–30 tuổi.

Căn nguyên bệnh sinh

Trong các nghiên cứu sinh lý bệnh, việc phát hiện và nghiên cứu các nguyên nhân gây tăng huyết áp có tầm quan trọng rất lớn. Ở thời kỳ hậu mãn kinh, huyết áp không còn chỉ do sự bài tiết natri và tăng lượng máu lưu thông sau kỳ kinh. Về cơ bản, chúng ta đang nói về sự căng thẳng hoặc sự phản ứng thái quá của tuyến thượng thận và tình trạng thiếu khả năng kháng thuốc tránh thai đầy đủ. Điều thứ hai nên được giải thích là do sự tuyệt chủng của hormone ức chế buồng trứng.

Thời kỳ mãn kinh đi kèm với những thay đổi sâu sắc về tình trạng nội tiết tố. Kinh nguyệt dừng lại, chu kỳ không rụng trứng xảy ra và hoạt động thần kinh nội tiết của buồng trứng bị ức chế. Việc chấm dứt tác dụng tiêu cực của progesterone dẫn đến sự gia tăng mạnh hoạt động của androgen tuyến thượng thận. Mức độ aldosterone trong máu và thể tích dịch tuần hoàn giảm.

Để giải thích cơ chế tăng huyết áp động mạch tiền kinh nguyệt, có hai quan điểm được coi là chủ yếu. * Tăng huyết áp thế đứng. Huyết áp tăng có liên quan đến việc giảm trương lực của các động mạch lớn - thuốc co mạch, điều này giải thích sự xuất hiện của huyết áp tư thế tăng định kỳ trong chu kỳ tiền kinh nguyệt. Thiếu estrogen góp phần vào sự phát triển của chứng co mạch ngoại biên và làm cho các động mạch ngoại vi đặc biệt dễ bị tổn thương, đặc biệt dễ bị tổn thương do thiếu hụt estrogen. Sự chuyển hóa serotonin bị suy giảm và giảm nồng độ aldosterone có thể dẫn đến giảm trương lực mạch máu. Giả định về ảnh hưởng của những thay đổi trong chức năng estrogen của buồng trứng đến việc điều chỉnh mức huyết áp, cũng như tác động của phản ứng căng thẳng khi cơn đau xảy ra.

* Lý thuyết nội tiết, dựa trên dữ liệu về những thay đổi sinh hóa trong hệ thống buồng trứng-tuyến yên trong giai đoạn tiền kinh nguyệt, những thay đổi trong quá trình oxy hóa khử và tổng hợp hormone. Trên thực tế, đây là những sửa đổi khác nhau của một giả thuyết về xu hướng gia tăng xuất hiện các hội chứng tiền kinh nguyệt, không chỉ gây ra trầm cảm mà còn làm suy giảm tuần hoàn ngoại biên, đặc biệt là hội chứng Thất vọng. Do đó, hệ thống có những thay đổi thích ứng, phản ứng theo nguyên lý phản hồi: tăng ngưỡng nhận thức, giảm thời gian tiếp xúc của cơ quan đích với các sản phẩm phân hủy được hình thành nội sinh, tăng thể tích và nồng độ cuối cùng của chúng trong mô. Theo giả thuyết này, chỉ khi độ nhạy cảm của thụ thể với estrogen giảm thì huyết áp mới có thể tăng lên vào đầu chu kỳ.