Prämenstrueller Bluthochdruck

Prämenstruelle Hypertonie ist eine sekundäre Form der Hypertonie, die periodisch während der Menstruation auftritt und durch starke Blutungen hervorgerufen wird. Prämenstruelle Hypertonie tritt häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 30 Jahren auf.

Ätiologie Pathogenese

In pathophysiologischen Studien ist die Erkennung und Untersuchung der Ursachen von Bluthochdruck von großer Bedeutung. In der Postmenopause ist der Blutdruck nicht mehr nur auf die Ausscheidung von Natrium und einen Anstieg des zirkulierenden Blutvolumens nach der Menstruation zurückzuführen. Grundsätzlich handelt es sich um Stress bzw. sympathische Hyperreaktivität der Nebennieren und das Fehlen einer ausreichenden Verhütungsresistenz. Letzteres sollte durch das Aussterben der Eierstockdepressorhormone erklärt werden.

Die Wechseljahre gehen mit tiefgreifenden Veränderungen des Hormonstatus einher. Die Menstruation stoppt, es kommt zu anovulatorischen Zyklen und die neuroendokrine Aktivität der Eierstöcke wird gehemmt. Das Aufhören der negativen Wirkung von Progesteron führt zu einem starken Anstieg der Aktivität der Nebennierenandrogene. Der Aldosteronspiegel im Blut und das Volumen der zirkulierenden Flüssigkeit nehmen ab.

Um den Mechanismus der prämenstruellen arteriellen Hypertonie zu erklären, werden zwei Gesichtspunkte als vorherrschend angesehen. * Orthostatische Hypertonie. Ein Anstieg des Blutdrucks ist mit einer Abnahme des Tonus großer Arterien – Vasokonstriktoren – verbunden, was das Auftreten periodischer orthostatischer Blutdruckanstiege während des prämenstruellen Zyklus erklärt. Östrogenmangel trägt zur Entwicklung einer peripheren Vasopression bei und macht die distalen Arterien besonders anfällig, die vor dem Hintergrund eines Östrogenmangels besonders anfällig sind. Ein gestörter Serotoninstoffwechsel und ein Abfall des Aldosteronspiegels können zu einem verminderten Gefäßtonus führen. Es wird angenommen, dass Veränderungen der Östrogenfunktion der Eierstöcke die Regulierung des Blutdrucks beeinflussen und dass die Stressreaktion beim Auftreten von Schmerzen Auswirkungen hat.

* Hormontheorie, basierend auf Daten zu biochemischen Veränderungen im Eierstock-Hypophysen-System in der prämenstruellen Phase, Veränderungen bei Redoxprozessen und der Hormonsynthese. Tatsächlich handelt es sich dabei um verschiedene Modifikationen einer Hypothese über eine erhöhte Veranlagung zum Auftreten prämenstrueller Syndrome, die nicht nur zu Depressionen, sondern auch zu einer Beeinträchtigung der peripheren Durchblutung, insbesondere dem Syndrom der frustrierten Hoffnungen, führen. Daher die adaptiven Veränderungen im System, die nach dem Feedback-Prinzip reagieren: Erhöhung der Wahrnehmungsschwelle, Verkürzung der Kontaktzeit der Zielorgane mit endogen gebildeten Zerfallsprodukten, Erhöhung ihres Endvolumens und ihrer Konzentration im Gewebe. Nach dieser Hypothese ist es nur bei verminderter Empfindlichkeit der Rezeptoren gegenüber Östrogen möglich, den Blutdruck zu Beginn des Zyklus zu erhöhen.