Hypertension Præmenstruel

Præmenstruel hypertension er en sekundær form for hypertension, der forekommer periodisk i løbet af menstruationsperioden og fremkaldes af kraftig blødning. Præmenstruel hypertension er mere almindelig hos kvinder i alderen 20-30 år.

Ætiologisk patogenese

I patofysiologiske undersøgelser er påvisning og undersøgelse af kilderne til hypertension af stor betydning. I postmenopausen skyldes blodtrykket ikke længere kun udskillelsen af ​​natrium og en stigning i cirkulerende blodvolumen efter menstruation. Grundlæggende taler vi om stress eller sympatisk hyperreaktivitet af binyrerne og manglen på tilstrækkelig præventionsresistens. Sidstnævnte skal forklares med udryddelsen af ​​æggestokkedepressorhormoner.

Overgangsalderen ledsages af dybtgående ændringer i hormonstatus. Menstruationen stopper, anovulatoriske cyklusser opstår, og den neuroendokrine aktivitet af æggestokkene hæmmes. Ophøret af den negative virkning af progesteron fører til en kraftig stigning i aktiviteten af ​​binyre androgener. Niveauet af aldosteron i blodet og mængden af ​​cirkulerende væske falder.

For at forklare mekanismen for præmenstruel arteriel hypertension betragtes to synspunkter som dominerende. * Ortostatisk hypertension. En stigning i blodtrykket er forbundet med et fald i tonen i store arterier - vasokonstriktorer, hvilket forklarer forekomsten af ​​periodiske ortostatiske stigninger i blodtrykket under den præmenstruelle cyklus. Mangel på østrogen bidrager til udviklingen af ​​perifer vasopression og gør de distale arterier særligt sårbare, som er særligt sårbare på baggrund af østrogenmangel. Nedsat serotoninmetabolisme og et fald i aldosteronniveauer kan føre til nedsat vaskulær tonus. Indflydelsen af ​​ændringer i ovarie østrogen funktion på reguleringen af ​​blodtryksniveauer samt indvirkningen af ​​stressreaktionen, når smerte opstår, antages.

* Hormonal teori, baseret på data om biokemiske ændringer i ovarie-hypofysesystemet i præmenstruel fase, ændringer i redoxprocesser og hormonsyntese. Faktisk er disse forskellige modifikationer af en hypotese om en øget disposition for forekomsten af ​​præmenstruelle syndromer, hvilket ikke kun forårsager depression, men også forringet perifer cirkulation, især syndromet af frustrerede håb. Derfor er der adaptive ændringer i systemet, der reagerer i henhold til feedback-princippet: forøgelse af perceptionstærsklen, reduktion af kontakttiden mellem målorganer med endogent dannede henfaldsprodukter, forøgelse af deres endelige volumen og koncentration i væv. Ifølge denne hypotese er det kun med reduceret følsomhed af receptorer over for østrogen muligt at øge blodtrykket i begyndelsen af ​​cyklussen.