Υπέρταση Προεμμηνορροϊκή

Η προεμμηνορροϊκή υπέρταση είναι μια δευτερογενής μορφή υπέρτασης που εμφανίζεται περιοδικά κατά την έμμηνο ρύση και προκαλείται από έντονη αιμορραγία. Η προεμμηνορροϊκή υπέρταση είναι πιο συχνή σε γυναίκες 20-30 ετών.

Αιτιολογία παθογένεση

Στις παθοφυσιολογικές μελέτες, η ανίχνευση και η μελέτη των πηγών υπέρτασης έχει μεγάλη σημασία. Στην μετεμμηνόπαυση, η αρτηριακή πίεση δεν οφείλεται πλέον μόνο στην απέκκριση νατρίου και στην αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος μετά την έμμηνο ρύση. Βασικά μιλάμε για στρες ή συμπαθητική υπεραντιδραστικότητα των επινεφριδίων και έλλειψη επαρκούς αντισυλληπτικής αντίστασης. Το τελευταίο θα πρέπει να εξηγηθεί από την εξαφάνιση των κατασταλτικών ορμονών των ωοθηκών.

Η περίοδος της εμμηνόπαυσης συνοδεύεται από βαθιές αλλαγές στην ορμονική κατάσταση. Η έμμηνος ρύση σταματά, εμφανίζονται ανωορρηκτικοί κύκλοι και η νευροενδοκρινική δραστηριότητα των ωοθηκών αναστέλλεται. Η παύση της αρνητικής επίδρασης της προγεστερόνης οδηγεί σε απότομη αύξηση της δραστηριότητας των ανδρογόνων των επινεφριδίων. Το επίπεδο της αλδοστερόνης στο αίμα και ο όγκος του κυκλοφορούντος υγρού μειώνονται.

Για να εξηγηθεί ο μηχανισμός της προεμμηνορροϊκής αρτηριακής υπέρτασης, δύο απόψεις θεωρούνται κυρίαρχες. * Ορθοστατική υπέρταση. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται με μείωση του τόνου των μεγάλων αρτηριών - αγγειοσυσταλτικών, γεγονός που εξηγεί την εμφάνιση περιοδικών ορθοστατικών αυξήσεων της αρτηριακής πίεσης κατά τον προεμμηνορροϊκό κύκλο. Η έλλειψη οιστρογόνων συμβάλλει στην ανάπτυξη περιφερικής αγγειοκαταστολής και καθιστά ιδιαίτερα ευάλωτες τις άπω αρτηρίες, οι οποίες είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στο πλαίσιο της ανεπάρκειας οιστρογόνων. Ο διαταραγμένος μεταβολισμός της σεροτονίνης και η μείωση των επιπέδων αλδοστερόνης μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένο αγγειακό τόνο. Η επίδραση των αλλαγών στην οιστρογονική λειτουργία των ωοθηκών στη ρύθμιση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης, καθώς και η επίδραση της απόκρισης στο στρες όταν εμφανίζεται πόνος, θεωρείται δεδομένο.

* Ορμονική θεωρία, βασισμένη σε δεδομένα για βιοχημικές αλλαγές στο σύστημα ωοθηκών-υπόφυσης στην προεμμηνορροϊκή φάση, αλλαγές στις διεργασίες οξειδοαναγωγής και σύνθεση ορμονών. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για διάφορες τροποποιήσεις μιας υπόθεσης σχετικά με αυξημένη προδιάθεση για την εμφάνιση προεμμηνορροϊκών συνδρόμων, προκαλώντας όχι μόνο κατάθλιψη, αλλά και διαταραχή της περιφερειακής κυκλοφορίας, ειδικότερα, το σύνδρομο των Ματαιωμένων Ελπίδων. Ως εκ τούτου, υπάρχουν προσαρμοστικές αλλαγές στο σύστημα που αντιδρούν σύμφωνα με την αρχή της ανάδρασης: αύξηση του ορίου αντίληψης, μείωση του χρόνου επαφής των οργάνων-στόχων με προϊόντα αποσύνθεσης που σχηματίζονται ενδογενώς, αύξηση του τελικού όγκου και της συγκέντρωσής τους στους ιστούς. Σύμφωνα με αυτή την υπόθεση, μόνο με μειωμένη ευαισθησία των υποδοχέων στα οιστρογόνα είναι δυνατή η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην αρχή του κύκλου.