Hipertansiyon Adet Öncesi

Premenstrüel hipertansiyon, adet dönemi boyunca periyodik olarak ortaya çıkan ve ağır kanamayla tetiklenen ikincil bir hipertansiyon şeklidir. Adet öncesi hipertansiyon 20-30 yaş arası kadınlarda daha sık görülür.

Etiyoloji patogenezi

Patofizyolojik çalışmalarda hipertansiyon kaynaklarının tespiti ve araştırılması büyük önem taşımaktadır. Menopoz sonrası dönemde kan basıncı artık yalnızca sodyum atılımına ve adet sonrası dolaşımdaki kan hacmindeki artışa bağlı değildir. Temel olarak adrenal bezlerin stres veya sempatik hiperreaktivitesinden ve yeterli kontraseptif direnç eksikliğinden bahsediyoruz. İkincisi, yumurtalık baskılayıcı hormonların yok olmasıyla açıklanmalıdır.

Menopoz dönemine hormonal durumdaki derin değişiklikler eşlik eder. Adet durur, anovulatuar döngüler meydana gelir ve yumurtalıkların nöroendokrin aktivitesi inhibe edilir. Progesteronun olumsuz etkisinin sona ermesi, adrenal androjenlerin aktivitesinde keskin bir artışa yol açar. Kandaki aldosteron seviyesi ve dolaşımdaki sıvının hacmi azalır.

Adet öncesi arteriyel hipertansiyonun mekanizmasını açıklamak için iki bakış açısının baskın olduğu düşünülmektedir. * Ortostatik hipertansiyon. Kan basıncındaki bir artış, adet öncesi döngü sırasında kan basıncında periyodik ortostatik artışların ortaya çıkmasını açıklayan büyük arterlerin - vazokonstriktörlerin tonunda bir azalma ile ilişkilidir. Östrojen eksikliği periferik vazopresyon gelişimine katkıda bulunur ve özellikle östrojen eksikliğinin arka planına karşı savunmasız olan distal arterleri özellikle savunmasız hale getirir. Bozulmuş serotonin metabolizması ve aldosteron seviyelerindeki azalma, vasküler tonusun azalmasına neden olabilir. Yumurtalıkların östrojenik fonksiyonundaki değişikliklerin kan basıncı seviyelerinin düzenlenmesi üzerindeki etkisinin yanı sıra ağrı oluştuğunda stres tepkisinin etkisi de varsayılmaktadır.

* Hormonal teori, adet öncesi aşamada yumurtalık-hipofiz sistemindeki biyokimyasal değişikliklere, redoks süreçlerindeki değişikliklere ve hormon sentezine ilişkin verilere dayanmaktadır. Aslında bunlar, sadece depresyona değil, aynı zamanda periferik dolaşımın bozulmasına, özellikle de Hüsrana Uğramış Umutlar sendromuna neden olan, adet öncesi sendromların ortaya çıkmasına artan yatkınlık hakkındaki bir hipotezin çeşitli modifikasyonlarıdır. Bu nedenle sistemdeki geri bildirim ilkesine göre tepki veren uyarlanabilir değişiklikler: algı eşiğinin arttırılması, hedef organların endojen olarak oluşturulmuş bozunma ürünleriyle temas süresinin azaltılması, bunların dokulardaki son hacminin ve konsantrasyonunun arttırılması. Bu hipoteze göre, döngünün başında kan basıncını artırmak yalnızca reseptörlerin östrojene duyarlılığının azalmasıyla mümkündür.