Nadciśnienie przedmiesiączkowe

Nadciśnienie przedmiesiączkowe jest wtórną postacią nadciśnienia, która pojawia się okresowo podczas miesiączki i jest spowodowana obfitym krwawieniem. Nadciśnienie przedmiesiączkowe częściej występuje u kobiet w wieku 20-30 lat.

Patogeneza etiologii

W badaniach patofizjologicznych ogromne znaczenie ma wykrywanie i badanie źródeł nadciśnienia tętniczego. W okresie pomenopauzalnym ciśnienie krwi nie jest już spowodowane wyłącznie wydalaniem sodu i wzrostem objętości krwi krążącej po menstruacji. Zasadniczo mówimy o stresie lub nadreaktywności współczulnej nadnerczy i braku odpowiedniej odporności antykoncepcyjnej. To ostatnie należy tłumaczyć wygaśnięciem hormonów depresyjnych jajników.

Okresowi menopauzy towarzyszą głębokie zmiany w stanie hormonalnym. Menstruacja ustaje, pojawiają się cykle bezowulacyjne i hamowana jest aktywność neuroendokrynna jajników. Zaprzestanie negatywnego działania progesteronu prowadzi do gwałtownego wzrostu aktywności androgenów nadnerczowych. Zmniejsza się poziom aldosteronu we krwi i objętość krążącego płynu.

Aby wyjaśnić mechanizm przedmiesiączkowego nadciśnienia tętniczego, za dominujące uważa się dwa punkty widzenia. * Nadciśnienie ortostatyczne. Wzrost ciśnienia krwi wiąże się ze zmniejszeniem napięcia dużych tętnic - zwężaczy naczyń, co wyjaśnia występowanie okresowych ortostatycznych wzrostów ciśnienia krwi podczas cyklu przedmiesiączkowego. Brak estrogenów przyczynia się do rozwoju wazopresji obwodowej i sprawia, że ​​szczególnie wrażliwe są tętnice dystalne, które są szczególnie podatne na tle niedoboru estrogenów. Zaburzony metabolizm serotoniny i spadek poziomu aldosteronu mogą prowadzić do obniżenia napięcia naczyniowego. Zakłada się wpływ zmian funkcji estrogennej jajników na regulację poziomu ciśnienia krwi, a także wpływ reakcji stresowej na wystąpienie bólu.

*Teoria hormonalna oparta na danych dotyczących zmian biochemicznych w układzie jajnikowo-przysadkowym w fazie napięcia przedmiesiączkowego, zmian w procesach redoks i syntezie hormonów. W rzeczywistości są to różne modyfikacje jednej hipotezy o zwiększonej predyspozycji do występowania zespołów napięcia przedmiesiączkowego, powodujących nie tylko depresję, ale także zaburzenia krążenia obwodowego, w szczególności zespół zawiedzionych nadziei. Stąd zmiany adaptacyjne w ustroju, reagujące na zasadzie sprzężenia zwrotnego: podniesienie progu percepcji, skrócenie czasu kontaktu narządów docelowych z endogennie powstającymi produktami rozpadu, zwiększenie ich końcowej objętości i stężenia w tkankach. Zgodnie z tą hipotezą, jedynie przy zmniejszonej wrażliwości receptorów na estrogeny możliwe jest podwyższenie ciśnienia krwi na początku cyklu.