Предменструална хипертония

Предменструалната хипертония е вторична форма на хипертония, която се появява периодично по време на менструалния цикъл и се провокира от обилно кървене. Предменструалната хипертония е по-честа при жени на възраст 20-30 години.

Етиология патогенеза

При патофизиологичните изследвания откриването и изследването на източниците на хипертония е от голямо значение. В постменопаузата кръвното налягане вече не се дължи само на отделянето на натрий и увеличаване на обема на циркулиращата кръв след менструация. По принцип говорим за стресова или симпатикова хиперреактивност на надбъбречните жлези и липса на адекватна контрацептивна резистентност. Последното трябва да се обясни с изчезването на овариалните депресорни хормони.

Менопаузата е придружена от дълбоки промени в хормоналния статус. Менструацията спира, възникват ановулаторни цикли и невроендокринната активност на яйчниците се инхибира. Прекратяването на отрицателния ефект на прогестерона води до рязко повишаване на активността на надбъбречните андрогени. Нивото на алдостерон в кръвта и обемът на циркулиращата течност намалява.

За да се обясни механизмът на предменструалната артериална хипертония, се считат за доминиращи две гледни точки. * Ортостатична хипертония. Повишаването на кръвното налягане е свързано с намаляване на тонуса на големите артерии - вазоконстриктори, което обяснява появата на периодични ортостатични повишения на кръвното налягане по време на предменструалния цикъл. Липсата на естроген допринася за развитието на периферна вазопресия и прави особено уязвими дисталните артерии, които са особено уязвими на фона на дефицит на естроген. Нарушеният метаболизъм на серотонина и намаляването на нивата на алдостерон могат да доведат до намален съдов тонус. Предполага се влиянието на промените в естрогенната функция на яйчниците върху регулацията на нивата на кръвното налягане, както и влиянието на реакцията на стрес при възникване на болка.

* Хормонална теория, основана на данни за биохимични промени в овариално-хипофизната система в предменструалната фаза, промени в редокс процесите и синтеза на хормони. Всъщност това са различни модификации на една хипотеза за повишено предразположение към появата на предменструални синдроми, причиняващи не само депресия, но и нарушено периферно кръвообращение, по-специално синдрома на разочарованите надежди. Оттук и адаптивните промени в системата, които реагират на принципа на обратната връзка: повишаване на прага на възприемане, намаляване на времето за контакт на целевите органи с ендогенно образувани продукти на разпадане, увеличаване на крайния им обем и концентрация в тъканите. Според тази хипотеза само при намалена чувствителност на рецепторите към естрогена е възможно повишаване на кръвното налягане в началото на цикъла.