Hypertensie Premenstrueel

Premenstruele hypertensie is een secundaire vorm van hypertensie die periodiek optreedt tijdens de menstruatie en wordt veroorzaakt door hevig bloeden. Premenstruele hypertensie komt vaker voor bij vrouwen tussen de 20 en 30 jaar oud.

Etiologische pathogenese

Bij pathofysiologische onderzoeken is detectie en onderzoek van de bronnen van hypertensie van groot belang. In de postmenopauze is de bloeddruk niet langer alleen het gevolg van de uitscheiding van natrium en een toename van het circulerend bloedvolume na de menstruatie. Eigenlijk hebben we het over stress of sympathische hyperreactiviteit van de bijnieren en het gebrek aan adequate anticonceptieresistentie. Dit laatste zou verklaard moeten worden door het uitsterven van de ovariële depressorhormonen.

De menopauzeperiode gaat gepaard met diepgaande veranderingen in de hormonale status. De menstruatie stopt, er vinden anovulatoire cycli plaats en de neuro-endocriene activiteit van de eierstokken wordt geremd. Het stoppen van het negatieve effect van progesteron leidt tot een sterke toename van de activiteit van bijnierandrogenen. Het aldosterongehalte in het bloed en het volume van de circulerende vloeistof nemen af.

Om het mechanisme van premenstruele arteriële hypertensie te verklaren, worden twee gezichtspunten als dominant beschouwd. * Orthostatische hypertensie. Een verhoging van de bloeddruk gaat gepaard met een afname van de tonus van grote slagaders - vasoconstrictoren, wat het optreden van periodieke orthostatische stijgingen van de bloeddruk tijdens de premenstruele cyclus verklaart. Gebrek aan oestrogeen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van perifere vasopressie en maakt de distale slagaders bijzonder kwetsbaar, die vooral kwetsbaar zijn tegen de achtergrond van oestrogeendeficiëntie. Een verminderd serotoninemetabolisme en een verlaging van de aldosteronspiegels kunnen leiden tot een verminderde vasculaire tonus. Er wordt aangenomen dat veranderingen in de oestrogene functie van de eierstokken invloed hebben op de regulatie van de bloeddruk, evenals de impact van de stressreactie wanneer pijn optreedt.

* Hormonale theorie, gebaseerd op gegevens over biochemische veranderingen in het ovarium-hypofysesysteem in de premenstruele fase, veranderingen in redoxprocessen en hormoonsynthese. In feite zijn dit verschillende aanpassingen van één hypothese over een verhoogde aanleg voor het optreden van premenstruele syndromen, die niet alleen depressie veroorzaken, maar ook een verminderde perifere circulatie, in het bijzonder het syndroom van gefrustreerde hoop. Vandaar de adaptieve veranderingen in het systeem die reageren volgens het feedbackprincipe: het verhogen van de waarnemingsdrempel, het verkorten van de contacttijd van doelorganen met endogeen gevormde vervalproducten, het vergroten van hun uiteindelijke volume en concentratie in weefsels. Volgens deze hypothese is het alleen mogelijk met een verminderde gevoeligheid van receptoren voor oestrogeen om de bloeddruk aan het begin van de cyclus te verhogen.