Penyakit Myeloma (Mieloma Multipel)

Mieloma (mieloma multipel)

Myeloma (multiple myeloma) adalah tumor intraseluler yang ditandai dengan proliferasi patologis sel plasma pada tahap akhir diferensiasi. Ini menyumbang 10% dari semua tumor hematologi, kejadian tahunannya adalah 35 per 100.000 orang.

Patogenesis
Radiasi pengion meningkatkan kejadian penyakit. Imunoglobulin diproduksi oleh sel plasma setelah stimulasi antigenik. Imunoglobulin monoklonal memiliki tipe rantai ringan dan epitop yang identik. Sel induk berpotensi majemuk diyakini mengalami transformasi tumor.

Kelainan kromosom yang khas: monosomi kromosom 13, trisomi kromosom 3, 5, 7, 9, 11, 15 dan 19. Sitokin IL-5 dan IL-6 berperan penting dalam patogenesis. Dari transformasi tumor sel progenitor hingga manifestasi klinis, terdapat tahap praklinis sekitar 20-30 tahun.

Manifestasi klinis
Disebabkan oleh proliferasi dan sekresi imunoglobulin monoklonal. Dalam 99% kasus, protein M terdeteksi dalam serum atau urin.

Ditandai dengan kerusakan tulang pipih disertai nyeri dan patah tulang patologis. Kemungkinan kompresi sumsum tulang belakang. Ada anemia, sitopenia lainnya, penurunan kadar imunoglobulin, dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi.

Ginjal sering terpengaruh. Mungkin ada gangguan koagulasi, sindrom hiperviskosa, amiloidosis.

Diagnostik
Tes darah dan urin, tusukan sumsum tulang, penentuan protein M, rontgen tulang rangka.

Perlakuan
Melphalan + prednisolon, polikemoterapi, interferon, transplantasi sel induk, terapi radiasi. Jika organ terkompresi, diperlukan intervensi bedah.