Enfermedad del mieloma (mieloma múltiple)

Mieloma (mieloma múltiple)

El mieloma (mieloma múltiple) es un tumor intracelular caracterizado por la proliferación patológica de células plasmáticas en la etapa final de diferenciación. Representa el 10% de todos los tumores hematológicos, la incidencia anual es de 35 por 100.000 personas.

Patogénesis
La radiación ionizante aumenta la incidencia de enfermedades. Las inmunoglobulinas son producidas por las células plasmáticas después de la estimulación antigénica. Las inmunoglobulinas monoclonales tienen un tipo de cadena ligera y un epítopo idénticos. Se cree que una célula madre pluripotente sufre una transformación tumoral.

Trastornos cromosómicos típicos: monosomía del cromosoma 13, trisomía de los cromosomas 3, 5, 7, 9, 11, 15 y 19. Las citocinas IL-5 e IL-6 son importantes en la patogénesis. Desde la transformación tumoral de la célula progenitora hasta las manifestaciones clínicas, existe una etapa preclínica de aproximadamente 20 a 30 años.

Manifestaciones clínicas
Causada por la proliferación y secreción de inmunoglobulina monoclonal. En el 99% de los casos, la proteína M se detecta en suero u orina.

Caracterizado por daño a huesos planos con dolor y fracturas patológicas. Posible compresión de la médula espinal. Hay anemia, otras citopenias, niveles disminuidos de inmunoglobulinas y mayor susceptibilidad a las infecciones.

Los riñones suelen verse afectados. Puede haber trastornos de la coagulación, síndrome de hiperviscosa, amiloidosis.

Diagnóstico
Análisis de sangre y orina, punción de médula ósea, determinación de proteína M, radiografía de huesos esqueléticos.

Tratamiento
Melfalán + prednisolona, ​​poliquimioterapia, interferones, trasplante de células madre, radioterapia. Si los órganos se comprimen, se requiere intervención quirúrgica.