Bệnh u tủy (Đa u tủy)

Myeloma (đa u tủy)

U tủy (đa u tủy) là một khối u nội bào được đặc trưng bởi sự tăng sinh bệnh lý của các tế bào plasma ở giai đoạn biệt hóa cuối cùng. Nó chiếm 10% trong tổng số các khối u huyết học, tỷ lệ mắc hàng năm là 35 trên 100.000 người.

Sinh bệnh học
Bức xạ ion hóa làm tăng tỷ lệ mắc bệnh. Globulin miễn dịch được sản xuất bởi các tế bào plasma sau khi kích thích kháng nguyên. Globulin miễn dịch đơn dòng có loại chuỗi nhẹ và epitope giống hệt nhau. Người ta tin rằng một tế bào gốc đa năng trải qua quá trình biến đổi khối u.

Rối loạn nhiễm sắc thể điển hình: monosomy của nhiễm sắc thể 13, trisomy của nhiễm sắc thể 3, 5, 7, 9, 11, 15 và 19. Các cytokine IL-5 và IL-6 có ý nghĩa quan trọng trong sinh bệnh học. Từ sự biến đổi khối u của tế bào tiền thân đến các biểu hiện lâm sàng, có giai đoạn tiền lâm sàng khoảng 20-30 năm.

Biểu hiện lâm sàng
Nguyên nhân là do sự tăng sinh và bài tiết globulin miễn dịch đơn dòng. Trong 99% trường hợp, M-protein được phát hiện trong huyết thanh hoặc nước tiểu.

Đặc trưng bởi tổn thương xương phẳng kèm theo đau đớn và gãy xương bệnh lý. Có thể bị chèn ép tủy sống. Có thiếu máu, giảm tế bào chất khác, giảm nồng độ globulin miễn dịch và tăng khả năng nhiễm trùng.

Thận thường bị ảnh hưởng. Có thể có rối loạn đông máu, hội chứng hyperviscose, bệnh amyloidosis.

Chẩn đoán
Xét nghiệm máu, nước tiểu, chọc tủy xương, xác định protein M, chụp X-quang xương.

Sự đối đãi
Melphalan + prednisolone, hóa trị liệu, interferon, ghép tế bào gốc, xạ trị. Nếu các cơ quan bị nén thì cần phải can thiệp bằng phẫu thuật.