Νόσος του μυελώματος (Πολλαπλό Μυέλωμα)

Μυέλωμα (πολλαπλό μυέλωμα)

Το μυέλωμα (πολλαπλό μυέλωμα) είναι ένας ενδοκυτταρικός όγκος που χαρακτηρίζεται από παθολογικό πολλαπλασιασμό των πλασματοκυττάρων στο τελικό στάδιο της διαφοροποίησης. Αποτελεί το 10% όλων των αιματολογικών όγκων, η ετήσια επίπτωση είναι 35 ανά 100.000 άτομα.

Παθογένεση
Η ιονίζουσα ακτινοβολία αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης ασθενειών. Οι ανοσοσφαιρίνες παράγονται από τα πλασματοκύτταρα μετά από αντιγονική διέγερση. Οι μονοκλωνικές ανοσοσφαιρίνες έχουν πανομοιότυπο τύπο ελαφριάς αλυσίδας και επίτοπο. Πιστεύεται ότι ένα πολυδύναμο βλαστοκύτταρο υφίσταται μετασχηματισμό όγκου.

Τυπικές χρωμοσωμικές διαταραχές: μονοσωμία του χρωμοσώματος 13, τρισωμία των χρωμοσωμάτων 3, 5, 7, 9, 11, 15 και 19. Οι κυτοκίνες IL-5 και IL-6 είναι σημαντικές στην παθογένεση. Από τον μετασχηματισμό όγκου του προγονικού κυττάρου έως τις κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχει ένα προκλινικό στάδιο ~20-30 ετών.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό και την έκκριση μονοκλωνικής ανοσοσφαιρίνης. Στο 99% των περιπτώσεων, η πρωτεΐνη Μ ανιχνεύεται στον ορό ή στα ούρα.

Χαρακτηρίζεται από βλάβη σε επίπεδα οστά με πόνο και παθολογικά κατάγματα. Πιθανή συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Υπάρχει αναιμία, άλλες κυτταροπενίες, μειωμένα επίπεδα ανοσοσφαιρινών και αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.

Τα νεφρά επηρεάζονται συχνά. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές πήξης, σύνδρομο υπερβισκόζης, αμυλοείδωση.

Διαγνωστικά
Εξετάσεις αίματος και ούρων, παρακέντηση μυελού των οστών, προσδιορισμός Μ-πρωτεΐνης, ακτινογραφία σκελετικών οστών.

Θεραπεία
Μελφαλάνη + πρεδνιζολόνη, πολυχημειοθεραπεία, ιντερφερόνες, μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, ακτινοθεραπεία. Εάν τα όργανα είναι συμπιεσμένα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.