Ερπητική λοίμωξη

Ερπητική λοίμωξη

Μια ομάδα μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα, οι οποίες χαρακτηρίζονται από κυρίαρχη βλάβη στο δέρμα, τους βλεννογόνους, το κεντρικό νευρικό σύστημα και μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία. Διανέμεται παντού. Το 90% των ενηλίκων έχει μολυνθεί από τον ιό του απλού έρπητα (HSV) και κλινικές εκδηλώσεις παρατηρούνται σχεδόν στο 20% του πληθυσμού.

Λόγω της αύξησης των διαταραχών στο ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει μια τάση αύξησης της συχνότητας εμφάνισης διαφόρων μορφών μόλυνσης από έρπητα. Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα από τον ιό του έρπητα, σοβαρές μορφές μόλυνσης από έρπητα στα παιδιά μπορεί να προκαλέσουν θάνατο, βλάβη στα μάτια μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης.

Αιτιολογία, παθογένεια.

Ο HSV είναι μεγάλος, περιέχει δίκλωνο DNA και έχει πολύπλοκη δομή. Υπάρχουν 2 κύριες παραλλαγές του ιού - HSV1 και HSV2. Η πηγή του ιού είναι ασθενείς με κλινικά έντονες μορφές μόλυνσης από έρπη και υγιείς φορείς του ιού.

Η μόλυνση συμβαίνει μέσω άμεσης επαφής μέσω φιλιών (κυρίως HSV1), σεξουαλικής επαφής (HSV2). με αερομεταφερόμενα σταγονίδια - όταν σταγονίδια σάλιου που περιέχουν τον ιό εισέρχονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού. μέσα από είδη σπιτιού, παιχνίδια. Εάν μια γυναίκα που γεννά έχει έρπητα των γεννητικών οργάνων, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η μόλυνση από τον HSV1 εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, ο HSV2 - όταν φτάσει στην εφηβεία, και η συχνότητα της μόλυνσης από τον HSV2 σχετίζεται σαφώς με τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Η ευαισθησία στον HSV είναι καθολική. Ο ιός διεισδύει μέσω των βλεννογόνων και του κατεστραμμένου δέρματος στα επιθηλιακά κύτταρα, γεγονός που συνοδεύεται από χαρακτηριστικές τοπικές αλλαγές. Μετά τον θάνατο των προσβεβλημένων κυττάρων, ο ιός δεν αποβάλλεται από το σώμα, αλλά διεισδύει στα νευρικά γάγγλια, όπου παραμένει σε λανθάνουσα κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι υποτροπές της λοίμωξης από έρπη σχετίζονται με ανοσογενετικά χαρακτηριστικά του σώματος, μολυσματικές ασθένειες, στρεσογόνες καταστάσεις, διατροφικές διαταραχές, υποθερμία, υπερβολική ηλιοφάνεια, έμμηνο ρύση (οδηγούν σε εξασθένηση του ανοσοποιητικού ελέγχου).

Συμπτώματα, πορεία. Οι κλινικές εκδηλώσεις της ερπητικής λοίμωξης ποικίλλουν.

Υπάρχουν συγγενείς και επίκτητες λοιμώξεις από έρπητα. Με τη συγγενή ερπητική λοίμωξη, ανάλογα με το χρόνο μόλυνσης του εμβρύου, είναι δυνατή η άμβλωση, η θνησιγένεια, η παρουσία δυσπλασιών και η γέννηση ενός παιδιού με σημάδια γενικευμένης λοίμωξης. Η επίκτητη λοίμωξη μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή υποτροπιάζουσα.

Με βάση τον εντοπισμό, διακρίνονται οι ερπητικές αλλοιώσεις του δέρματος, των βλεννογόνων, του κεντρικού νευρικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων· μπορούν να είναι εντοπισμένες, ευρέως διαδεδομένες και γενικευμένες. Για την πρωτογενή μόλυνση από έρπη, η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 2 έως 14 ημέρες. Οι ερπητικές δερματικές βλάβες χαρακτηρίζονται από κάψιμο, κνησμό και πόνο. Μετά από λίγες ώρες εμφανίζεται τοπική υπεραιμία και πρήξιμο του δέρματος, στη συνέχεια μικρές ομαδοποιημένες φυσαλίδες με διαφανές περιεχόμενο, οι οποίες θολώνουν μετά από 1-2 ημέρες. Μετά το άνοιγμα του κυστιδίου, σχηματίζεται διάβρωση, καλυμμένη με κιτρινωπή κρούστα, η οποία στη συνέχεια εξαφανίζεται χωρίς να αφήνει σημάδια. Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός είναι τα χείλη, οι γωνίες του στόματος, τα φτερά της μύτης, τα αυτιά και σπανιότερα άλλες περιοχές του δέρματος.

Με τοπικά εξανθήματα, η γενική κατάσταση δεν διαταράσσεται· με εκτεταμένα, παρατηρείται βραχυχρόνιος πυρετός, πονοκέφαλος, μυαλγία, αρθραλγία και αδυναμία. Η ερπητική στοματίτιδα παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά 2-3 ετών. Ξεκινά με οξεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40°C και μέθη. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται αυξημένη σιελόρροια. Φυσαλίδες γεμάτες με διαυγές υγρό εμφανίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών, στα μάγουλα, στα ούλα, στη γλώσσα, στον μαλακό και σκληρό ουρανίσκο, στις υπερώιες καμάρες και στις αμυγδαλές. Μετά από 2-3 ημέρες ανοίγουν και σχηματίζονται επώδυνες διαβρώσεις. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι έως 2 εβδομάδες.

Ο οφθαλμοέρπης μπορεί να απομονωθεί ή να συνδυαστεί με βλάβες του δέρματος του προσώπου ή του στοματικού βλεννογόνου. Υπάρχουν φωτοφοβία, πόνος στα μάτια, δάκρυα