Herpetická infekce

Herpetická infekce

Skupina infekčních onemocnění způsobených virem herpes simplex, která se vyznačují převážně poškozením kůže, sliznic, centrálního nervového systému a chronickým recidivujícím průběhem. Distribuováno všude. 90 % dospělých je infikováno virem herpes simplex (HSV) a klinické projevy jsou pozorovány u téměř 20 % populace.

Vzhledem k nárůstu poruch v imunitním systému je tendence ke zvýšení výskytu různých forem herpetické infekce. Poškození centrálního nervového systému herpetickým virem, těžké formy herpetické infekce u dětí mohou způsobit smrt, poškození oka může vést ke ztrátě zraku.

Etiologie, patogeneze.

HSV je velký, obsahuje dvouvláknovou DNA a má složitou strukturu. Existují 2 hlavní varianty viru – HSV1 a HSV2. Zdrojem viru jsou pacienti s klinicky výraznými formami herpetické infekce a zdraví nosiči viru.

K infekci dochází přímým kontaktem prostřednictvím líbání (hlavně HSV1), pohlavním stykem (HSV2); vzdušnými kapkami - když kapičky slin obsahující virus vstupují do sliznice dýchacího traktu; přes domácí potřeby, hračky. Pokud má rodící žena genitální herpes, může se během porodu objevit infekce. Infekce HSV1 se vyskytuje v dětství, HSV2 - po dosažení puberty a frekvence infekce HSV2 jasně koreluje se sexuální aktivitou.

Citlivost na HSV je univerzální. Virus proniká přes sliznice a poškozenou kůži do epiteliálních buněk, což je doprovázeno charakteristickými lokálními změnami. Po odumření postižených buněk není virus z těla vyloučen, ale proniká do nervových ganglií, kde setrvává dlouhou dobu v latentním stavu.

Relapsy herpetické infekce jsou spojeny s imunogenetickými charakteristikami těla, infekčními chorobami, stresovými situacemi, poruchami výživy, hypotermií, nadměrným slunečním zářením, menstruací (vedou k oslabení imunitní kontroly).

Příznaky, průběh. Klinické projevy herpetické infekce jsou různé.

Existují vrozené a získané herpetické infekce. U vrozené herpetické infekce je v závislosti na načasování infekce plodu možný potrat, mrtvé narození, přítomnost malformací a narození dítěte se známkami generalizované infekce. Získaná infekce může být primární nebo rekurentní.

Na základě lokalizace se rozlišují herpetické léze kůže, sliznic, centrálního nervového systému a vnitřních orgánů, které mohou být lokalizované, rozšířené a generalizované. U primární herpetické infekce se inkubační doba pohybuje od 2 do 14 dnů. Herpetické kožní léze jsou charakterizovány pálením, svěděním a bolestí. Po několika hodinách se objeví lokální hyperémie a otok kůže, poté malé seskupené bubliny s průhledným obsahem, které se po 1-2 dnech zakalí. Po otevření vezikuly se vytvoří eroze pokrytá nažloutlou krustou, která pak zmizí bez zanechání jizev. Nejčastější lokalizací jsou rty, koutky úst, křídla nosu, uši a méně často jiné oblasti kůže.

U lokalizovaných vyrážek není celkový stav narušen, u rozšířených je pozorována krátkodobá horečka, bolest hlavy, myalgie, artralgie a slabost. Herpetická stomatitida je nejčastěji pozorována u dětí ve věku 2-3 let. Začíná akutně zvýšením tělesné teploty na 39-40°C a intoxikací. Současně se objevuje zvýšené slinění. Na sliznici rtů, tváří, dásní, jazyka, měkkého a tvrdého patra, patrových oblouků a mandlí se objevují bublinky naplněné čirou tekutinou. Po 2-3 dnech se otevírají a tvoří se bolestivé eroze. Celková doba trvání onemocnění je až 2 týdny.

Oftalmický herpes lze izolovat nebo kombinovat s lézemi kůže obličeje nebo ústní sliznice. Objevuje se fotofobie, bolest v očích, slzy