Infekcja opryszczkowa

Infekcja opryszczkowa

Grupa chorób zakaźnych wywoływanych przez wirusa opryszczki pospolitej, które charakteryzują się dominującym uszkodzeniem skóry, błon śluzowych, ośrodkowego układu nerwowego i przewlekłym nawrotowym przebiegiem. Rozpowszechniany wszędzie. Wirusem opryszczki pospolitej (HSV) zakażonych jest 90% dorosłych, a objawy kliniczne obserwuje się u prawie 20% populacji.

W związku ze wzrostem zaburzeń układu odpornościowego obserwuje się tendencję do zwiększania częstości występowania różnych postaci zakażenia opryszczką. Uszkodzenie centralnego układu nerwowego przez wirusa opryszczki, ciężkie postacie zakażenia opryszczką u dzieci mogą spowodować śmierć, uszkodzenie oczu może prowadzić do utraty wzroku.

Etiologia, patogeneza.

Wirus HSV jest duży, zawiera dwuniciowy DNA i ma złożoną strukturę. Istnieją 2 główne warianty wirusa – HSV1 i HSV2. Źródłem wirusa są pacjenci z klinicznie wyraźnymi postaciami zakażenia opryszczką i zdrowi nosiciele wirusa.

Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt poprzez pocałunek (głównie HSV1), stosunek płciowy (HSV2); przez kropelki unoszące się w powietrzu - gdy kropelki śliny zawierające wirusa dostają się do błony śluzowej dróg oddechowych; poprzez artykuły gospodarstwa domowego, zabawki. Jeśli rodząca kobieta ma opryszczkę narządów płciowych, infekcja może wystąpić podczas porodu. Zakażenie HSV1 następuje w dzieciństwie, HSV2 – po osiągnięciu dojrzałości płciowej, a częstość występowania zakażenia HSV2 wyraźnie koreluje z aktywnością seksualną.

Podatność na HSV jest powszechna. Wirus przenika przez błony śluzowe i uszkodzoną skórę do komórek nabłonkowych, czemu towarzyszą charakterystyczne zmiany miejscowe. Po śmierci dotkniętych komórek wirus nie jest eliminowany z organizmu, ale przenika do zwojów nerwowych, gdzie przez długi czas pozostaje w stanie utajonym.

Nawroty zakażenia opryszczką są związane z immunogenetycznymi cechami organizmu, chorobami zakaźnymi, sytuacjami stresowymi, zaburzeniami odżywiania, hipotermią, nadmiernym nasłonecznieniem, miesiączką (prowadzą do osłabienia kontroli immunologicznej).

Objawy, oczywiście. Objawy kliniczne infekcji opryszczkowej są zróżnicowane.

Wyróżnia się wrodzone i nabyte zakażenia wirusem opryszczki. W przypadku wrodzonej infekcji opryszczkowej, w zależności od czasu zakażenia płodu, możliwa jest aborcja, poród martwy, obecność wad rozwojowych i narodziny dziecka z objawami uogólnionej infekcji. Zakażenie nabyte może mieć charakter pierwotny lub nawracający.

Na podstawie lokalizacji wyróżnia się zmiany opryszczkowe skóry, błon śluzowych, ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych, które mogą być zlokalizowane, rozległe i uogólnione. W przypadku pierwotnego zakażenia opryszczką okres inkubacji wynosi od 2 do 14 dni. Opryszczkowe zmiany skórne charakteryzują się pieczeniem, swędzeniem i bólem. Po kilku godzinach pojawia się miejscowe przekrwienie i obrzęk skóry, następnie małe, zgrupowane pęcherzyki z przezroczystą zawartością, które po 1-2 dniach stają się mętne. Po otwarciu pęcherzyka tworzy się erozja pokryta żółtawą skorupą, która następnie znika bez pozostawiania blizn. Najczęstszą lokalizacją są wargi, kąciki ust, skrzydełka nosa, uszy i rzadziej inne obszary skóry.

W przypadku miejscowych wysypek stan ogólny nie jest zaburzony, w przypadku rozległych obserwuje się krótkotrwałą gorączkę, ból głowy, bóle mięśni, bóle stawów i osłabienie. Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej częściej obserwuje się u dzieci w wieku 2-3 lat. Rozpoczyna się ostro wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39-40°C i zatruciem. Jednocześnie pojawia się zwiększone wydzielanie śliny. Pęcherzyki wypełnione klarownym płynem pojawiają się na błonie śluzowej warg, policzków, dziąseł, języka, podniebienia miękkiego i twardego, łuków podniebiennych oraz migdałków. Po 2-3 dniach otwierają się i tworzą się bolesne nadżerki. Całkowity czas trwania choroby wynosi do 2 tygodni.

Oftalmoherpes można izolować lub łączyć ze zmianami na skórze twarzy lub błonie śluzowej jamy ustnej. Występuje światłowstręt, ból oczu, łzy