Херпетична инфекция

Херпетична инфекция

Група инфекциозни заболявания, причинени от вируса на херпес симплекс, характеризиращи се с преобладаващо увреждане на кожата, лигавиците, централната нервна система и хроничен рецидивиращ курс. Разпространен навсякъде. 90% от възрастните са заразени с вируса на херпес симплекс (HSV), а клиничните прояви се наблюдават при почти 20% от населението.

Поради зачестяването на нарушенията в имунната система се наблюдава тенденция към увеличаване на случаите на различни форми на херпесна инфекция. Увреждането на централната нервна система от херпесния вирус, тежките форми на херпесна инфекция при деца могат да причинят смърт, увреждането на очите може да доведе до загуба на зрение.

Етиология, патогенеза.

HSV е голям, съдържа двойноверижна ДНК и има сложна структура. Има 2 основни варианта на вируса - HSV1 и HSV2. Източник на вируса са пациенти с клинично изразени форми на херпесна инфекция и здрави вирусоносители.

Инфекцията става чрез директен контакт чрез целувка (главно HSV1), полов акт (HSV2); по въздушно-капков път - когато капчици слюнка, съдържащи вируса, навлизат в лигавицата на дихателните пътища; чрез предмети от бита, играчки. Ако раждащата жена има генитален херпес, инфекцията може да възникне по време на раждане. Инфекцията с HSV1 възниква в детството, HSV2 - при достигане на пубертета, а честотата на инфекция с HSV2 ясно корелира със сексуалната активност.

Чувствителността към HSV е универсална. Вирусът прониква през лигавиците и увредената кожа в епителните клетки, което е придружено от характерни локални промени. След смъртта на засегнатите клетки вирусът не се елиминира от тялото, а прониква в нервните ганглии, където остава в латентно състояние за дълго време.

Рецидивите на херпесната инфекция са свързани с имуногенетични характеристики на тялото, инфекциозни заболявания, стресови ситуации, хранителни разстройства, хипотермия, прекомерна инсолация, менструация (водят до отслабване на имунния контрол).

Симптоми, курс. Клиничните прояви на херпетичната инфекция са разнообразни.

Има вродени и придобити херпесни инфекции. При вродена херпесна инфекция, в зависимост от времето на инфекция на плода, са възможни аборт, мъртво раждане, наличие на малформации и раждане на дете с признаци на генерализирана инфекция. Придобитата инфекция може да бъде първична или рецидивираща.

Въз основа на локализацията се разграничават херпесни лезии на кожата, лигавиците, централната нервна система и вътрешните органи, те могат да бъдат локализирани, широко разпространени и генерализирани. При първична херпесна инфекция инкубационният период варира от 2 до 14 дни. Херпетичните кожни лезии се характеризират с парене, сърбеж и болка. След няколко часа се появяват локална хиперемия и подуване на кожата, след това малки групирани мехурчета с прозрачно съдържание, които стават мътни след 1-2 дни. След отваряне на везикула се образува ерозия, покрита с жълтеникава кора, която след това изчезва, без да оставя белези. Най-честата локализация са устните, ъглите на устата, крилата на носа, ушите и по-рядко други области на кожата.

При локализирани обриви общото състояние не се нарушава, при широко разпространени се наблюдава краткотрайна треска, главоболие, миалгия, артралгия и слабост. Херпетичният стоматит най-често се наблюдава при деца на 2-3 години. Започва остро с повишаване на телесната температура до 39-40°С и интоксикация. В същото време се появява повишено слюноотделяне. По лигавицата на устните, бузите, венците, езика, мекото и твърдото небце, небните дъги и сливиците се появяват мехурчета, пълни с бистра течност. След 2-3 дни те се отварят и се образуват болезнени ерозии. Общата продължителност на заболяването е до 2 седмици.

Офталмологичният херпес може да бъде изолиран или комбиниран с лезии на кожата на лицето или устната лигавица. Има фотофобия, болка в очите, сълзене