Rehabilitasi setelah luka bakar derajat 3

Di bawah pengaruh bahan kimia, suhu tinggi, radiasi dan listrik, terjadi kerusakan jaringan akibat luka bakar pada kulit. Untuk mengatasi kondisi ini, sejumlah faktor harus dipertimbangkan. Pemulihan kulit setelah luka bakar dapat dilakukan dengan menggunakan metode fisioterapi.

Untuk memberikan pertolongan pertama yang memadai, Anda perlu mengetahui penyebab luka bakar:

1. Luka bakar termal terjadi akibat paparan api, benda panas, uap, atau cairan.
2. Luka bakar kimia disebabkan oleh asam, basa, dan garam logam berat.
3. Luka bakar radiasi terjadi akibat paparan cahaya (termasuk matahari) dan radiasi pengion.
4. Cedera listrik: Cedera luka bakar terjadi ketika arus masuk dan keluar.
5. Dengan pengaruh kompleks dari beberapa faktor perusak yang terdaftar, luka bakar gabungan terjadi, dan dengan lesi lain (patah tulang) yang terjadi bersamaan, cedera gabungan terjadi.

Tingkat keparahan lesi ditentukan oleh kedalaman dan luas dampak traumatis pada jaringan tubuh.

Derajat luka bakar

Ada 4 derajat luka bakar berdasarkan kedalaman kerusakan jaringan:

1. Kemerahan dan pembengkakan pada kulit. Luka bakar radiasi terjadi dengan dosis radiasi gamma 8-12 Gy.
2. Pembentukan lepuh dengan isi putih-kuning transparan (luka bakar termal) atau keropeng nekrotik. Dermatitis radiasi terjadi dengan dosis iradiasi gamma 12-30 Gy.
3. Kerusakan seluruh lapisan kulit dan nekrosisnya. Luka bakar radiasi terjadi pada dosis radiasi 30-50 Gy.
4. Penghancuran total pada kulit, lemak subkutan, lapisan otot, tendon dan tulang dengan jaringan hangus. Luka bakar radiasi terjadi bila penyinaran melebihi 50 Gy.

Daerah terbakar

Penting untuk menentukan tidak hanya kedalaman kerusakan jaringan, tetapi juga luasnya. Indikator-indikator ini memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan kondisi pasien dan volume perawatan medis pra-rumah sakit dan khusus.

Metode Wallace, atau "aturan sembilan"

Menurut teknik ini, luas bagian tubuh tertentu adalah 9%:

1. kepala – 9%;
2. tangan – 9%;
3. payudara – 9%;
4. perut – 9%;
5. kembali – 18%;
6. paha – 9%;
7. tulang kering – 9%;
8. alat kelamin dan perineum – 1%.

Pada anak-anak, area yang terkena dampak dihitung menggunakan persentase yang berbeda.

Anak di bawah 1 tahun:

1. area kepala – 21%;
2. tangan – masing-masing 9,5%;
3. kaki – masing-masing 14%;
4. tubuh – 16% (satu sisi).

Anak di bawah 4 tahun:

1. kepala – 19%;
2. tangan – masing-masing 9,5%;
3. kaki – masing-masing 15%;
4. tubuh – 16% (satu sisi).

Anak di bawah 14 tahun:

1. kepala – 15%;
2. tangan – masing-masing 9,5%.
3. kaki – masing-masing 17%;
4. tubuh – 16% (satu sisi).

Anak di atas 14 tahun: perhitungan dilakukan sesuai dengan skema orang dewasa (“Aturan Sembilan”).

Metode Glumov, atau “aturan telapak tangan”

Telapak tangan korban sama dengan 1% permukaan tubuh. Dengan menutupi bagian kulit yang terkena luka bakar, Anda dapat menghitung luas kerusakannya.

Vilyavina yang gelisah

Ini adalah gambar permukaan depan dan belakang tubuh manusia yang diberi kisi-kisi persegi. Dengan mengarsir diagram ini dengan warna berbeda (tergantung kedalaman luka) sesuai dengan lesi pasien, luas luka bakar dapat dihitung. Skema seperti ini digunakan di rumah sakit. Ketika terjadi perubahan pada kondisi pasien, perubahan yang sesuai dilakukan pada sandiwara.

Selain metode di atas untuk menentukan luas luka bakar, ada metode instrumental:

1. Menggunakan film bertingkat, yang diaplikasikan pada area kulit yang terkena dan area jaringan yang rusak dihitung.
2. Tabel Postnikov: ketergantungan area lesi pada usia pasien.
3. Timbangan khusus digunakan untuk anak-anak.

Komplikasi

Komplikasi parah dari cedera yang dimaksud adalah perkembangannya penyakit luka bakar. Kondisi ini dianggap sebagai reaksi tubuh terhadap rangsangan nyeri parah yang disebabkan oleh agen traumatis. Penyakit luka bakar terjadi:

1. Dengan kerusakan tahap 1, lebih dari 30% luas tubuh orang dewasa dan 15-20% pada anak-anak.
2. Dengan kerusakan tahap 2, lebih dari 20% luas tubuh pada orang dewasa dan 10% pada anak-anak.
3. Dengan kerusakan tingkat 3-4, lebih dari 10% luas tubuh pada orang dewasa dan 5% pada anak-anak.

Pada pasien dengan tubuh lemah, komplikasi parah ini dapat terjadi dengan kerusakan tingkat 3-4 pada 3% area tubuh.

Mekanisme patogenetik utama yang memicu reaksi syok adalah hilangnya plasma darah dalam jumlah besar melalui kulit yang rusak, efek destruktif dari zat beracun dan produk pemecahan jaringan, termasuk mioglobin. Ini menyumbat saluran ginjal, menyebabkan gagal ginjal dan kematian.

Pertolongan pertama

Penting untuk mengetahui dan mampu memberikan pertolongan pertama pada korban luka bakar.

Pertama, perlu untuk menghilangkan penyebabnya, yaitu menghentikan dampak faktor traumatis.

Pakaian korban dipotong, dan pakaian apa pun yang menempel di area luka bakar dibiarkan untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada kulit. Trauma tambahan pada kulit memicu hilangnya plasma darah dan juga meningkatkan kemungkinan infeksi.

Namun tetap saja, perhiasan logam perlu dilepas, karena perhiasan tersebut terus memberikan efek termal pada kain.

Jika terjadi luka bakar akibat panas, sangat penting untuk mendinginkan kulit secepat mungkin: tutupi dengan es atau salju, letakkan di bawah air dingin yang mengalir selama 15 menit. Untuk luka bakar ringan dan penggunaan cairan dingin secara cepat, lecet dapat dihindari. Jika terdapat lepuh terbuka atau permukaan luka, pertama-tama letakkan kain bersih atau bungkus dengan film di area yang terkena, lalu letakkan di bawah air mengalir.

Pengecualian:

1. terbakar dengan asam klorida, karena ketika berinteraksi dengan air, sejumlah besar panas dilepaskan;
2. kapur terbakar.

Kedua jenis luka bakar ini diobati dengan larutan sabun yang lemah. Jika terjadi luka bakar yang disebabkan oleh aksi fosfat, area yang terkena perlu direndam dalam air, karena fosfor menyala di udara.

Korban harus diberi banyak minum untuk mengisi kembali cairan yang hilang.

Jika tidak ada reaksi alergi, orang yang terluka harus diberi obat penghilang rasa sakit: untuk orang dewasa - 2-3 tablet analgin, untuk anak-anak - 1 tablet analgin atau Nurofen.

Perawatan luka bakar yang luas sebaiknya hanya dilakukan di pusat luka bakar khusus. Rumah sakit biasa tidak dapat memberikan perawatan yang diperlukan untuk pasien yang sakit parah tersebut.

Itu dilarang!

1. Gelembung pop. Isi gelembung tersebut adalah plasma darah, yang lama kelamaan akan kembali ke dasar pembuluh darah.
2. Oleskan warna hijau cemerlang dan yodium pada kulit yang terkena, serta taburi tepung, dll. Hal ini membuat pemeriksaan dan diagnosis menjadi sulit.
3. Rawat kulit yang terkena dengan alkohol.
4. Lumasi dengan media berlemak: minyak, krim. Hal ini akan meningkatkan kerusakan kulit dengan mengganggu pertukaran panas, dan juga akan menjadi tempat berkembang biak yang baik bagi bakteri.
5. Balut area luka bakar dengan erat. Cukup dengan membungkusnya dengan lembut menggunakan kain bersih.
6. Tuangkan cairan ke dalam mulut korban yang tidak sadarkan diri atau berikan tablet.

Perlakuan

Perawatan luka bakar merupakan proses yang sulit dan kompleks yang memerlukan bantuan khusus dari ahli pembakaran, resusitasi, ahli bedah dan spesialis lainnya sesuai indikasi.

Setelah Luka bakar tingkat 1 kerusakannya akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari.

Setelah luka bakar derajat 2 terapi obat diperlukan, pemulihan kulit terjadi dalam waktu 2 minggu. Epitel baru terbentuk di bawah gelembung plasma. Plasma kembali ke aliran darah. Dinding kandung kemih akan terkoyak sehingga memperlihatkan kulit baru di bawahnya. Setelah 2-3 minggu, warnanya akan kembali normal dan tidak akan berbeda dengan jaringan di sekitarnya yang tidak terluka.

Selama fase pembentukan lepuh, infeksi dapat memasuki area yang rusak dengan berkembangnya proses bernanah, yang menyebabkan terbentuknya bekas luka.

Setelah luka bakar derajat III dan IV rawat inap mendesak dan perawatan jangka panjang diperlukan.

Sejak hari ke 10, penolakan jaringan nekrotik dimulai. Kemudian terjadi penyembuhan dengan cara epitelisasi dari tepi luka dan granulasi pada daerah dasarnya. Pada kerusakan stadium III, 3 bulan setelah penyembuhan kulit, pigmentasi berangsur-angsur hilang dan warna kulit menjadi merata. Setelah luka bakar tingkat empat, pemulihan kulit hanya mungkin dilakukan melalui jaringan parut. Ketika kerusakan jaringan besar, ulkus jangka panjang yang tidak dapat disembuhkan akan terbentuk, sehingga memerlukan perawatan bedah.

Luka bakar yang luas diobati dengan teknik bedah dalam beberapa tahap: pertama, keropeng luka bakar dihilangkan, dan kemudian kerusakan jaringan diperbaiki. Ada beberapa metode bedah untuk memulihkan kulit.

1. Cangkok kulit digunakan cukup luas, tetapi jika terjadi cacat yang dalam atau kerusakan sebagian besar lapisan dermal, tidak selalu memungkinkan untuk menggunakannya.
2. Dalam kasus ini, perkembangan ilmuwan yang berspesialisasi dalam biologi sel digunakan. Kemudian transplantasi keratinosit epidermis manusia dilakukan.
3. Alternatif dari metode ini adalah dengan menumbuhkan sel-sel kulit pada pembawa kolagen untuk membentuk setara dermal.
4. Matriks kolagen berupa spons untuk transplantasi fibroblas dan keratinosit.
5. Matriks fibrin memiliki kontak yang baik dengan bagian bawah luka.
6. Transplantasi fibroblas yang dikultur.

Jaringan parut

Bekas luka yang tersisa setelah luka bakar diobati dengan beberapa cara: krim regenerasi khusus, salep, semprotan, pengelupasan asam buah, pelapisan ulang laser, terapi ultrasound (atau fonoforesis enzim).

Bekas luka bakar yang besar diobati dengan pembedahan: eksisi jaringan keloid berlebih dan penerapan jahitan kosmetik tipis, serta operasi plastik dengan penutup kulit.

Rehabilitasi

Kegiatan restorasi harus dimulai sedini mungkin.

Metode pengobatan fisioterapi setelah luka bakar ditujukan untuk meningkatkan suplai darah, mempercepat regenerasi jaringan, mencegah (atau mengobati) komplikasi purulen, menghilangkan rasa sakit, dan menghilangkan jaringan nekrotik. Selain itu, terapi fisik membantu melawan perubahan jaringan parut, mempercepat penyembuhan lipatan kulit, dan digunakan dalam kasus lain.

1. Iradiasi ultraviolet dalam dosis eritema membantu mempercepat perbaikan dan regenerasi jaringan, merangsang sistem kekebalan tubuh, dan meredakan peradangan.
2. Elektroterapi: Terapi SMT dan diadinamik, elektroforesis, elektroanalgesia transkranial (tidur terapeutik) meningkatkan pereda nyeri, meningkatkan sirkulasi darah, memiliki sifat bakterisida, dan merangsang penolakan jaringan nekrotik (tergantung pada zat yang diberikan). Franklinisasi umum memiliki efek anti-stres.
3. Terapi USG dan fonoforesis mempercepat resorpsi jaringan parut, meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan rasa sakit (tergantung obat yang diberikan).
4. Terapi UHF meredakan peradangan dan merangsang sirkulasi darah.
5. Terapi laser dalam mode merah memiliki aktivitas antiinflamasi dan merangsang regenerasi jaringan. Penyinaran laser UV pada darah memberikan hasil positif berupa stabilisasi kondisi pada pasien dengan prognosis yang meragukan dan baik.
6. Darsonvalisasi dilakukan untuk merangsang perbaikan dan regenerasi jaringan, serta untuk mencegah peradangan bernanah.
7. Terapi magnet dilakukan untuk menstabilkan keadaan psiko-emosional korban (teknik transkranial), serta untuk meningkatkan suplai darah dan proses pemulihan di area kerusakan, biostimulasi.
8. Fotokromoterapi dalam spektrum merah memiliki efek reparatif pada dermis, sedangkan dalam spektrum hijau menenangkan dan menyeimbangkan.
9. Aeroionoterapi meningkatkan permeabilitas kulit. Ion menembus permukaan kulit yang rusak dan tidak rusak dan mengurangi sensitivitas nyeri. Dengan aeroiontophoresis analgesik, efek terapeutik ini ditingkatkan.

Perawatan luka bakar harus dilakukan secara komprehensif, jika perlu melibatkan dokter spesialis terkait, termasuk psikolog. Seringkali, luka bakar merupakan faktor psiko-emosional yang kuat, dan akibat dari cedera tersebut dapat menyebabkan depresi dan pikiran untuk bunuh diri.

Metode pengobatan dan rehabilitasi modern mampu meminimalkan efek sisa dari luka bakar, sehingga korban dapat kembali ke kehidupan aktif seperti biasanya.

Derajat luka bakar dan pemulihan dermis setelahnya: krim dan salep

Luka bakar termasuk dalam kategori cedera yang terjadi karena pengaruh faktor eksternal. Rusaknya keutuhan dermis dapat terjadi akibat kontak dengan bahan kimia dan asap, arus listrik, paparan radiasi radioaktif, atau akibat paparan panas pada area kulit. Mereka diklasifikasikan tergantung pada tingkat keparahan kerusakan kulit berdasarkan derajatnya, sesuai dengan jenis perawatan dan obat yang diinginkan yang ditentukan.

1. Luka bakar termal terjadi ketika api terbuka, uap, benda panas, dan cairan tidak ditangani dengan hati-hati, yang jika terjadi kontak dekat, dapat merusak kulit.
2. Luka bakar listrik disebabkan oleh paparan arus listrik atau pelepasan muatan listrik, termasuk petir.
3. Luka bakar kimia dapat disebabkan oleh zat sintetis dengan peningkatan toksisitas atau efek agresif lainnya yang digunakan dalam produksi dan di rumah.
4. Luka bakar radioaktif terjadi akibat paparan radiasi ultraviolet pada kulit yang terpapar akibat kontak dengan alat atau benda yang memancarkan radiasi latar.

Bahan obat yang paling populer untuk memulihkan area dermis yang terkena luka bakar adalah sediaan kompleks yang dibuat dalam bentuk gel, salep dan krim. Tergantung pada derajat dan jenis cedera, mereka dibagi menjadi antiseptik, analgesik, anti-inflamasi dan penyembuhan luka.

gelar pertama

Eritema kulit dengan luka bakar derajat 1 tanpa kerusakan serius pada stratum korneum, sembuh dengan sendirinya dalam 3-4 hari, asalkan tidak ada kerusakan pada dermis dan cedera skala kecil. Dalam kasus luka bakar yang parah dan kondisi seseorang yang memburuk akibat dehidrasi dan termoregulasi, pengobatan ditentukan di mana sebagian besar zat penyembuhannya adalah salep yang dibuat berdasarkan lidah buaya, suplemen vitamin, dan sediaan yang dibuat dalam format gel. Untuk pengobatan luka bakar derajat 1 digunakan:

Beberapa obat memiliki efek samping berupa gatal-gatal dan reaksi alergi, karena zat obat yang ada di dalamnya tidak hanya menghilangkan sindrom nyeri, tetapi juga melokalisasi proses inflamasi, mempercepat penyembuhan luka dan regenerasi area yang rusak.

derajat ke-2

Pada luka bakar derajat 2, kerusakan pada dermis lebih signifikan dibandingkan kasus pertama: selain pembengkakan dan hiperemia, terdapat pengelupasan berupa lepuh berisi cairan pada lapisan atas. Dengan vesikel yang belum terbuka, perbaikan sel dermal terjadi dalam 2-3 minggu, jika integritas lepuh rusak, waktu penyembuhan meningkat tergantung pada karakteristik penyakitnya. Jika infeksi berkembang pada luka, regenerasi sel kulit mungkin memerlukan waktu hingga satu bulan untuk menyelesaikan masa pengobatan.

Untuk mempercepat proses penyembuhan luka bakar derajat 2, obat-obatan berikut ini diresepkan dalam bentuk krim dan salep:

1. Actovegin 5% (salep).
2. Timogen (krim).
3. Solcoseryl (gel).
4. Reparef (salep antimikroba).
5. Wundehil (salep).
6. Traumeel S (salep).
7. Metalurasil (salep).

Selain obat-obatan yang terdaftar, untuk merangsang pemulihan dermis, Derinat (larutan natrium deoksiribonukleat) dan regeneran dalam bentuk tablet (Xymedon) diresepkan.

derajat ke-3

Luka bakar derajat 3 adalah jenis cedera yang kompleks dan berjangka panjang di mana area kulit yang terkena awalnya mati dan baru kemudian, setelah proses penolakan, sel kulit pulih kembali. Perawatan luka tersebut memerlukan waktu 3 bulan atau lebih, tergantung luasnya lesi dan kondisi umum pasien.

Dalam beberapa kasus, pencangkokan kulit (grafting) diperlukan pada area yang terkena, yang dapat diisi ulang dengan autograft (potongan kulit pasien) atau xenograft. Untuk tujuan ini, juga selama proses pemulihan, selain pengobatan obat, salep digunakan untuk menghilangkan bekas luka melalui resorpsi. Untuk pengobatan luka bakar derajat 3 digunakan:

1. Salep hidrokortison.
2. Kontraktubex (gel).
3. Salep heparin.
4. Zeraderm ultra.

Selain obat-obatan yang terdaftar untuk pengobatan luka bakar tingkat tiga, serangkaian tindakan fisioterapi yang kompleks diresepkan, yang membantu tidak hanya memulihkan integritas kulit, tetapi juga meningkatkan fungsi sendi dan organ lainnya.

Artikel tambahan tentang salep anti luka bakar

Metode pemulihan setelah luka bakar derajat 4

Lesi kulit tingkat 4 akibat luka bakar memerlukan rawat inap segera pada korban di institusi medis khusus, di mana pasien akan tinggal selama perawatan. Kursus pengobatan luka tersebut dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Operasi pengangkatan keropeng pada luka akibat luka bakar.
2. Pengisian kembali area yang rusak dengan transplantasi atau cara lain.
3. Menghilangkan bekas luka bakar dengan operasi plastik.
4. Rehabilitasi.

Selama proses pengobatan, setelah jangka waktu tertentu (10-15 hari), pada area yang rusak akibat luka bakar, area dermis yang mati ditolak secara mandiri atau diangkat melalui pembedahan, setelah itu tepi dan area luka lainnya mulai dipotong. sembuh. Munculnya bekas luka pada luka bakar derajat 4 berarti pasien sudah dalam masa pemulihan.

Bedah

Konsekuensi yang ditimbulkan oleh luka bakar derajat 3 dan 4 memerlukan intervensi bedah, yang mungkin berbeda dalam metode pengobatannya. Intervensi bedah berikut digunakan untuk mengobati luka bakar derajat 4:

1. Cangkok kulit yang diambil dari pasien.
2. Transplantasi keratinosit dermal jika terdapat lesi yang dalam.
3. Pertumbuhan sel kulit.
4. Penggunaan matriks kolagen untuk tujuan transplantasi keratinosit dan fibroblas.

Prosedur menghilangkan bekas luka

Untuk menghilangkan akibat luka bakar, yang bermanifestasi dalam bentuk bekas luka, metode pengobatan berikut digunakan:

1. Penggilingan menggunakan sinar laser.
2. Terapi menggunakan peralatan USG.
3. Pengobatan asam buah dengan peeling.
4. Penggunaan berbagai jenis balsem dan krim dengan efek restoratif.

Pemulihan kulit menggunakan metode fisioterapi

Dianjurkan untuk meresepkan prosedur pemulihan setelah luka bakar pada tahap awal pengobatan. Masa rehabilitasi meliputi pemulihan suplai darah, regenerasi cepat dengan eliminasi dan pencegahan pembusukan pada daerah yang terjadi nekrosis dermis. Untuk mempercepat efek terapeutik, metode rehabilitasi setelah luka bakar berikut digunakan:

1. Magnetoterapi. Membantu memulihkan daerah yang terkena dampak, mengaktifkan suplai darah, menstabilkan kondisi umum pasien.
2. Iradiasi ultraviolet. Mempercepat perbaikan kulit, menghambat peradangan, memperkuat sistem kekebalan tubuh.
3. Aeroionoterapi. Dengan merawat area yang terkena dengan ionisasi, ini meningkatkan permeabilitas kulit.
4. Terapi fotokrom, terapi laser. Kedua jenis perawatan ini membantu memulihkan area kulit lebih cepat akibat iradiasi, sehingga meningkatkan efeknya.
5. Dorsonval. Sebuah metode preventif untuk mencegah maag.
6. Fonopharesis, USG, UHF. Membantu mengatasi bekas luka, meningkatkan sirkulasi darah, melawan peradangan dan pembusukan.
7. Elektroterapi. Beberapa jenis pengobatan digunakan (elektroanalgesia transkranial, elektroferesis), yang meningkatkan sifat antibakteri, memulihkan suplai darah, dan mendorong regenerasi jaringan seluler.

etnosains

Dalam pengobatan tradisional, ada beberapa resep zat yang membantu memulihkan sel-sel kulit, meningkatkan sirkulasi darah, memiliki khasiat memutihkan, meredakan peradangan dan mengobati pembusukan.

1. Kentang. Kentang mentah yang diparut halus digunakan sebagai kompres untuk luka bakar ringan, menghilangkan rasa sakit dan mengobati dermis (kemerahan, bengkak).
2. Peterseli. Tanaman (daun) harus dicincang sehalus mungkin dan bahannya dioleskan pada kulit yang terkena luka bakar selama 20-30 menit.
3. Timun. Jusnya diekstraksi dari tanaman dan digunakan untuk membuat kompres.
4. Masker bergizi dan melembapkan. Lilin lebah (1 bagian) dan mentega (2 bagian), dicairkan dalam penangas air, dicampur hingga rata dan ditambahkan sedikit air jeruk nipis, digunakan sebagai masker.
5. Minyak buckthorn laut. Zat tersebut dioleskan ke daerah yang terkena beberapa kali sehari untuk mengurangi bintik-bintik pada kulit akibat luka bakar.
6. lidah buaya. Agen antiseptik, analgesik, dan anti-inflamasi yang sangat baik. Daging buah dan sari tanaman digunakan.

Profesor Departemen Bedah Anak, Universitas Kedokteran Riset Nasional Rusia dinamai demikian. N.I. Pirogova, ahli bedah anak, Departemen Bedah Bayi Baru Lahir dan Prematur, Rumah Sakit Klinik Anak No. 13 dinamai demikian. N.F. Filatova.

Anggota Asosiasi Ahli Bedah Anak Rusia, anggota Asosiasi Spesialis Kedokteran Prenatal Rusia, anggota IPEG.

Rekan penulis lebih dari 100 karya yang diterbitkan dan 5 monografi tentang bedah anak. Anggota komisi masalah "Bedah Bayi Baru Lahir" di Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.

Pemenang kompetisi "Dokter Terbaik Tahun Ini 2010" dalam kategori bedah anak, pemenang Hadiah Seluruh Rusia di bidang kedokteran perinatal "Orang Pertama 2014" dalam kategori teknologi tahun ini untuk pengembangan diagnosis dini dari malformasi kongenital.

Ruang lingkup kegiatan bedah adalah bedah neonatal, diagnosis antenatal kelainan kongenital.