3도 화상 후 재활

화학 물질, 고온, 방사선 및 전기의 영향으로 피부에 화상 조직 손상이 발생합니다. 이 상태를 치료하려면 여러 가지 요인을 고려해야 합니다. 화상 후 피부 회복은 물리 치료 방법을 사용하여 수행할 수 있습니다.

적절한 응급처치를 제공하려면 화상의 원인을 알아야 합니다.

1. 열 화상은 화염, 뜨거운 물체, 증기 또는 액체에 노출되어 발생합니다.
2. 화학적 화상은 산, 알칼리 및 중금속 염으로 인해 발생합니다.
3. 방사선 화상은 빛(태양 포함)과 전리 방사선에 노출되어 발생합니다.
4. 감전 부상: 전류가 들어오고 나가는 곳에서 화상 부상이 발생합니다.
5. 나열된 여러 손상 요인의 복잡한 영향으로 복합 화상이 발생하고 수반되는 다른 병변 (골절)과 함께 복합 부상이 발생합니다.

병변의 중증도는 신체 조직에 대한 외상 효과의 깊이와 면적에 따라 결정됩니다.

화상도

화상의 정도는 조직 손상의 깊이에 따라 4단계로 구분됩니다.

1. 피부가 붉어지고 부어오릅니다. 방사선 화상은 8-12 Gy의 감마 방사선량으로 발생합니다.
2. 투명한 흰색-노란색 내용물이 있는 수포 형성(열 화상) 또는 괴사 딱지. 방사선 피부염은 12-30 Gy의 감마선 조사량으로 발생합니다.
3. 피부의 모든 층에 대한 손상 및 괴사. 방사선 화상은 30-50 Gy의 방사선량에서 발생합니다.
4. 조직의 탄화와 함께 피부, 피하 지방, 근육층, 힘줄 및 뼈가 완전히 파괴됩니다. 방사선 화상은 조사량이 50Gy를 초과할 때 발생합니다.

화상 부위

조직 손상의 깊이뿐만 아니라 그 면적도 결정하는 것이 중요합니다. 이러한 지표를 통해 환자 상태의 심각성과 병원 전 진료 및 전문 의료 서비스의 양을 평가할 수 있습니다.

월리스의 방법 또는 "9의 법칙"

이 기술에 따르면 신체의 특정 부위의 면적은 9%입니다.

1. 머리 – 9%;
2. 손 – 9%;
3. 유방 – 9%;
4. 배 – 9%;
5. 뒤로 – 18%;
6. 허벅지 – 9%;
7. 신 – 9%;
8. 생식기와 회음부 – 1%.

어린이의 경우 영향을 받는 부위는 다양한 비율을 사용하여 계산됩니다.

1세 미만 어린이:

1. 머리 면적 – 21%;
2. 손 – 각각 9.5%;
3. 다리 – 각각 14%;
4. 본체 – 16%(한쪽).

4세 미만 어린이:

1. 머리 – 19%;
2. 손 – 각각 9.5%;
3. 다리 – 각각 15%;
4. 본체 – 16%(한쪽).

14세 미만 어린이:

1. 머리 – 15%;
2. 손 – 각각 9.5%
3. 다리 – 각각 17%;
4. 본체 – 16%(한쪽).

14세 이상의 어린이: 계산은 성인의 계획("9의 법칙")에 따라 수행됩니다.

Glumov 방법 또는 "손바닥의 법칙"

피해자의 손바닥은 신체 표면의 1%에 해당합니다. 화상의 영향을 받은 피부 부분을 덮으면 손상 부위를 계산할 수 있습니다.

Skitsy Vilyavina

인체의 앞면과 뒷면에 사각형 그리드를 적용한 이미지입니다. 이 다이어그램을 환자의 병변에 따라 (상처 깊이에 따라) 다른 색상으로 음영 처리하여 화상 면적을 계산합니다. 이러한 계획은 병원에서 사용됩니다. 환자의 상태에 변화가 생기면 촌극에 적절한 변화가 이루어집니다.

화상 병변의 면적을 결정하는 위의 방법 외에도 도구적인 방법이 있습니다.

1. 피부의 영향을받는 부위와 손상된 조직의 면적에 적용되는 눈금 필름을 사용하여 계산됩니다.
2. Postnikov 테이블: 환자의 연령에 따른 병변 부위의 의존성.
3. 어린이에게는 특수 저울이 사용됩니다.

합병증

문제의 부상의 심각한 합병증은 다음과 같습니다. 화상 질환. 이 상태는 외상성 요인에 의한 심한 고통스러운 자극에 대한 신체의 반응으로 간주됩니다. 화상 질환이 발생합니다.

1. 1단계 손상으로 성인 신체 면적의 30% 이상, 어린이의 경우 15~20%가 손상됩니다.
2. 2단계 손상은 성인의 경우 신체 면적의 20% 이상, 어린이의 경우 10% 이상입니다.
3. 3~4도 손상은 성인의 경우 신체 면적의 10% 이상, 어린이의 경우 5% 이상이다.

신체가 약화된 환자의 경우 신체 부위의 3%에 3~4등급 손상이 발생하면 이러한 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

쇼크 반응을 유발하는 주요 병인 메커니즘은 손상된 피부를 통한 대규모 혈장 손실, 미오글로빈을 포함한 독성 물질 및 조직 분해 생성물의 파괴적인 영향입니다. 이는 신장 세뇨관을 막아 신부전과 사망을 초래합니다.

응급 처치

화상 피해자를 알고 응급처치를 제공할 수 있는 것이 중요합니다.

첫째, 원인을 제거하는 것, 즉 외상적 요인의 영향을 멈추는 것이 필요하다.

피해자의 옷을 잘라내고, 화상 부위에 달라붙은 옷은 남겨 피부의 추가 손상을 방지합니다. 피부에 대한 추가 외상은 혈장 손실을 유발하고 감염 가능성도 증가시킵니다.

그러나 그럼에도 불구하고 금속 보석은 직물에 계속 열 영향을 미치기 때문에 제거해야 합니다.

열 화상의 경우 가능한 한 빨리 피부를 식히는 것이 매우 중요합니다. 얼음이나 눈으로 덮고 흐르는 찬물에 15 분 동안 두십시오. 경미한 화상과 빠른 감기의 경우 물집을 피할 수 있습니다. 물집이 열려 있거나 상처 표면이 있는 경우에는 먼저 깨끗한 천을 덮거나 필름으로 감싼 후 흐르는 물에 담가야 합니다.

예외:

1. 물과 상호 작용할 때 많은 양의 열이 방출되기 때문에 염산으로 화상을 입습니다.
2. 생석회 화상.

두 가지 유형의 화상 병변 모두 약한 비눗물로 치료됩니다. 인산염의 작용으로 화상을 입은 경우, 인이 공기 중에서 폭발하므로 해당 부위를 물에 담그는 것이 필요합니다.

손실된 체액을 보충하기 위해 피해자에게 많은 양의 음료를 주어야 합니다.

알레르기 반응이 없으면 부상당한 사람에게 진통제를 투여해야합니다. 성인의 경우 Analgin 2-3 정, 어린이의 경우 Analgin 또는 Nurofen 1 정.

광범위한 화상의 치료는 전문 화상 센터에서만 수행되어야 합니다. 일반 병원에서는 이러한 중증 환자에게 필요한 치료를 제공할 수 없습니다.

그것은 금지되어 있습니다!

1. 팝 버블. 거품의 내용물은 혈장이며, 일정 시간이 지나면 혈관층으로 돌아갑니다.
2. 환부에 브릴리언트 그린과 요오드를 바르고, 밀가루 등을 뿌린다. 이로 인해 검사와 진단이 어려워진다.
3. 영향을 받은 피부를 알코올로 치료하십시오.
4. 지방 매체(오일, 크림)로 윤활유를 바릅니다. 이는 열교환을 방해하여 피부 손상을 증가시키고, 또한 박테리아의 훌륭한 온상 환경을 조성하게 됩니다.
5. 화상 부위를 단단히 붕대로 감싸십시오. 깨끗한 천으로 가볍게 감싸주시면 충분합니다.
6. 의식을 잃은 피해자의 입에 액체를 붓거나 약을 투여하십시오.

치료

화상 치료는 연소 전문의, 소생술사, 외과 의사 및 기타 전문가의 전문적인 도움이 필요한 어렵고 복잡한 과정입니다.

후에 1도 화상 피해는 며칠 내에 저절로 사라집니다.

후에 2도 화상 약물 치료가 필요하며 피부 회복은 2주 이내에 이루어집니다. 플라즈마 버블 아래에 새로운 상피가 형성됩니다. 혈장은 다시 혈류로 되돌아갑니다. 방광벽이 찢어지면서 그 아래에 새로운 피부가 드러납니다. 2~3주가 지나면 정상적인 색으로 돌아가며, 손상되지 않은 주변 조직과 다르지 않습니다.

물집이 형성되는 단계에서 화농성 과정이 진행되면서 감염이 손상된 부위에 침투하여 흉터가 생길 수 있습니다.

후에 III 및 IV도 화상 긴급입원 및 장기치료가 필요합니다.

10일째부터 괴사 조직의 거부가 시작됩니다. 그런 다음 상처 가장자리의 상피화와 바닥 부분의 과립화에 의해 치유가 발생합니다. 3기 손상의 경우 피부 치유 후 3개월이 지나면 색소침착이 점차 사라지고 피부색이 균일해집니다. 4도 화상 후에는 흉터를 통해서만 피부 회복이 가능합니다. 조직 결함이 크면 장기간 치유되지 않는 궤양이 형성되어 수술 적 치료가 필요합니다.

광범위한 화상 상처는 여러 단계의 수술 기법으로 치료됩니다. 먼저 화상 딱지를 제거한 다음 조직 결함을 복구합니다. 피부를 회복시키는 수술 방법에는 여러 가지가 있습니다.

1. 피부 이식은 꽤 널리 사용되지만, 깊은 결함이나 진피층의 상당 부분이 파괴된 경우 항상 사용할 수 있는 것은 아닙니다.
2. 이러한 경우에는 세포 생물학을 전문으로 하는 과학자들의 발전이 사용됩니다. 그런 다음 인간 표피 각질 세포의 이식이 수행됩니다.
3. 이 방법의 대안은 콜라겐 운반체에서 피부 세포를 성장시켜 피부 등가물을 형성하는 것입니다.
4. 섬유아세포와 각질세포의 이식을 위한 스펀지 형태의 콜라겐 매트릭스입니다.
5. 피브린 매트릭스는 상처 바닥과 잘 접촉되어 있습니다.
6. 배양된 섬유아세포의 이식.

흉터

화상 후 남은 흉터는 특수 재생 크림, 연고, 스프레이, 과일산 박리, 레이저 표면 재포장, 초음파 요법(또는 효소 음파영동) 등 여러 가지 방법으로 치료됩니다.

큰 화상 후 흉터는 외과적으로 치료됩니다. 과도한 켈로이드 조직을 절제하고 얇은 미용 봉합사를 적용하고 피부 피판을 이용한 성형 수술을 시행합니다.

복권

복원 활동은 가능한 한 빨리 시작되어야 합니다.

화상 후 물리 치료 방법은 혈액 공급 개선, 조직 재생 촉진, 화농성 합병증 예방 (또는 치료), 통증 완화 및 괴사 조직 제거를 목표로합니다. 또한 물리 치료는 흉터 조직의 변화를 막고 피부 피판의 치유를 촉진하며 다른 경우에도 사용됩니다.

1. 홍반 용량의 자외선 조사는 조직 복구 및 재생을 촉진하고 면역체계를 자극하며 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
2. 전기 요법: SMT 및 역역학 요법, 전기 영동, 경두개 전기 진통(수면 치료)은 통증 완화를 촉진하고 혈액 순환을 개선하며 살균 특성을 가지며 괴사 조직의 거부를 자극합니다(투여되는 물질에 따라 다름). 일반 프랭클린화는 항스트레스 효과가 있습니다.
3. 초음파 치료와 음파영동은 흉터 조직의 재흡수를 촉진하고 혈액 순환을 개선하며 통증을 완화합니다(투여되는 약물에 따라 다름).
4. UHF 치료는 염증을 완화하고 혈액 순환을 촉진합니다.
5. 적색 모드의 레이저 요법은 항염증 활성을 가지며 조직 재생을 자극합니다. 혈액에 UV 레이저를 조사하면 예후가 의심스럽고 유리한 환자의 상태가 안정화되는 형태로 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다.
6. Darsonvalization은 조직 복구 및 재생을 자극하고 화농성 염증을 예방하기 위해 수행됩니다.
7. 자기 치료는 피해자의 정신-정서적 상태를 안정시키고(경두개 기술) 손상 부위의 혈액 공급 및 회복 과정을 개선하기 위해 수행됩니다.
8. 빨간색 스펙트럼의 광변색요법은 진피에 회복 효과가 있는 반면, 녹색 스펙트럼에서는 진정과 균형을 유지합니다.
9. 에어로이오노테라피(Aeroionotherapy)는 피부 투과성을 향상시킵니다. 이온은 피부의 손상된 표면과 손상되지 않은 표면을 관통하여 통증 민감도를 감소시킵니다. 진통제의 공기이온영동법을 사용하면 이러한 치료 효과가 향상됩니다.

화상 치료는 필요한 경우 심리학자를 포함한 관련 전문가의 참여를 통해 포괄적으로 수행되어야 합니다. 종종 화상 부상은 강력한 정신-정서적 요인이며, 부상의 결과로 우울증과 자살 충동을 유발할 수 있습니다.

현대적인 치료 및 재활 방법은 화상 부상의 잔류 효과를 최소화하여 피해자가 평소의 활동적인 생활로 돌아갈 수 있도록 합니다.

화상 정도 및 진피 회복 : 크림 및 연고

화상은 외부 요인의 영향으로 발생하는 부상 범주에 속합니다. 진피의 완전성 파괴는 화학 물질 및 연기와의 접촉, 전류, 방사성 방사선 노출 또는 피부 부위에 대한 열 영향의 결과로 발생할 수 있습니다. 그들은 원하는 치료 유형과 약물이 처방되는 정도에 따라 피부 파괴의 심각도에 따라 분류됩니다.

1. 열화상은 불, 증기, 뜨거운 물체 및 액체를 부주의하게 취급할 때 발생하며, 밀접하게 접촉하면 피부가 손상됩니다.
2. 전기 화상은 번개를 포함한 전류 또는 방전에 노출되어 발생합니다.
3. 화학적 화상은 독성이 증가된 합성 물질이나 생산 및 가정에서 사용되는 기타 공격적인 효과로 인해 발생할 수 있습니다.
4. 방사성 화상은 배경 방사선을 방출하는 장치나 물체와의 접촉으로 인해 노출된 피부가 자외선에 노출되어 발생합니다.

화상의 영향을 받은 진피 부위를 복원하는 데 가장 널리 사용되는 의약 물질은 젤, 연고 및 크림 형태로 만들어진 복잡한 제제입니다. 상처의 정도와 종류에 따라 방부제, 진통제, 항염증제, 상처치유제로 구분됩니다.

1급

각질층의 심각한 파괴 없이 1도 화상을 입은 피부 홍반은 진피의 파괴가 없고 경미한 손상이 있는 경우 3~4일 내에 저절로 회복됩니다. 탈수 및 체온 조절로 인해 화상이 심각하고 상태가 악화되는 경우 대부분의 치유 물질이 알로에를 기본으로 한 연고, 비타민 보충제 및 젤 형태의 제제로 처방됩니다. 1도 화상의 치료에는 다음이 사용됩니다.

일부 약물에는 가려움증과 알레르기 반응의 형태로 부작용이 있습니다. 그 안에 존재하는 의약 물질은 통증 증후군을 제거할 뿐만 아니라 염증 과정을 국소화하고 상처의 신속한 치유와 손상된 부위의 재생을 촉진하기 때문입니다.

2급

2도 화상의 경우 진피 손상이 첫 번째 경우보다 더 심각합니다. 부기 및 충혈 외에도 상층에 액체로 채워진 물집 형태의 박리가 있습니다. 개봉되지 않은 소포의 경우 2-3 주 안에 진피 세포가 회복되며, 물집의 완전성이 손상되면 질병의 특성에 따라 치유 시간이 늘어납니다. 상처에 감염이 발생하면 피부 세포 재생이 치료를 완료하는 데 최대 한 달이 걸릴 수 있습니다.

2도 화상의 치유 과정을 가속화하기 위해 다음 약물이 크림과 연고 형태로 처방됩니다.

1. Actovegin 5% (연고).
2. 티모겐(크림).
3. 솔코세릴(겔).
4. 레파레프(항균연고).
5. 운데힐(연고).
6. Traumeel S (연고).
7. 메탈루라실(연고).

나열된 약물 외에도 진피의 회복을 자극하기 위해 Derinat (디옥시리보핵산 나트륨 용액) 및 정제 형태의 재생제 (Xymedon)가 처방됩니다.

3급

3도 화상은 피부의 영향을 받은 부위가 처음에는 죽고 거부 과정 후에야 피부 세포가 회복되는 복잡하고 장기적인 유형의 부상입니다. 이러한 상처의 치료는 병변의 정도와 환자의 전반적인 상태에 따라 3개월 이상 소요됩니다.

어떤 경우에는 영향을 받은 부위에 피부 이식(이식)이 필요하며 이는 자가 이식(환자의 피부 조각) 또는 이종 이식으로 보충될 수 있습니다. 이를 위해 회복 과정에서도 약물 치료 외에도 연고를 사용하여 흡수를 통해 흉터를 제거합니다. 3도 화상 치료에는 다음이 사용됩니다.

1. 하이드로코르티손 연고.
2. 콘트라투벡스(겔).
3. 헤파린 연고.
4. 제라덤 울트라.

또한 3도 화상 치료를 위해 나열된 약물에는 피부의 완전성을 회복시킬뿐만 아니라 관절 및 기타 기관의 기능을 향상시키는 데 도움이되는 다양한 물리 치료법이 처방됩니다.

화상 방지 연고에 관한 추가 기사

4도 화상 후 회복 방법

화상으로 인한 4등급 피부 병변은 피해자를 즉시 ​​특수 의료기관에 입원시켜야 하며, 환자는 전체 치료 기간 동안 머물게 됩니다. 그러한 상처의 치료 과정은 단계적으로 나뉩니다.

1. 화상으로 인해 상처에서 딱지를 제거하는 수술입니다.
2. 이식이나 기타 방법으로 결함 부위를 보충합니다.
3. 성형수술을 통해 화상 후 흉터를 제거합니다.
4. 복권.

치료 과정에서 일정 기간(10-15일)이 지나면 화상으로 손상된 부위에서 진피의 죽은 부위가 독립적으로 거부되거나 외과적으로 제거된 후 상처의 가장자리와 기타 부위가 벗겨지기 시작합니다. 치유하다. 4도 화상에서 흉터가 나타난다면 환자가 회복되고 있다는 뜻이다.

외과

3도 및 4도 화상의 결과는 외과적 개입이 필요하며 치료 방법이 다를 수 있습니다. 4도 화상을 치료하는 데는 다음과 같은 외과적 개입이 사용됩니다.

1. 환자에게서 채취한 피부 이식편입니다.
2. 깊은 병변이 있는 경우 진피 각질세포 이식.
3. 성장하는 피부 세포.
4. 각질세포와 섬유아세포의 이식을 목적으로 콜라겐 매트릭스를 사용합니다.

흉터 제거 절차

흉터 형태로 나타나는 화상의 결과를 없애기 위해 다음과 같은 치료 방법이 사용됩니다.

1. 레이저빔을 이용한 연삭.
2. 초음파 장비를 이용한 치료.
3. 필링을 이용한 과일산 처리.
4. 회복 효과가 있는 다양한 종류의 발삼과 크림을 사용합니다.

물리치료법을 이용한 피부 회복

치료 초기 단계에서 화상 후 회복 절차를 처방하는 것이 좋습니다. 재활 기간에는 혈액 공급 회복, 진피 괴사가 발생한 부위의 부패 제거 및 예방을 통한 빠른 재생이 포함됩니다. 치료 효과를 가속화하기 위해 화상 후 다음과 같은 재활 방법이 사용됩니다.

1. 자기 요법. 영향을받은 부위의 회복을 돕고 혈액 공급을 활성화하며 환자의 전반적인 상태를 안정시킵니다.
2. 자외선 조사. 피부 회복을 촉진하고 염증을 억제하며 면역 체계를 강화합니다.
3. 항공요법. 환부를 이온화 처리하여 피부의 투과성을 높여줍니다.
4. 광변색치료, 레이저치료. 두 가지 치료법 모두 조사로 인해 피부 부위를 더 빨리 회복시켜 효과를 높이는 데 도움이 됩니다.
5. Dorsonval. 궤양을 예방하는 예방 방법입니다.
6. 음파분석, 초음파, UHF. 흉터 해결, 혈액 순환 개선, 염증 및 부패 방지에 도움이 됩니다.
7. 전기 요법. 항균 특성을 강화하고 혈액 공급을 회복하며 세포 조직의 재생을 촉진하는 여러 유형의 치료법(경두개 전기진통증, 전기영동술)이 사용됩니다.

민족과학

민간 요법에는 피부 세포 회복, 혈액 순환 증가, 미백 특성, 염증 완화 및 부패 치료에 도움이되는 물질에 대한 여러 가지 요리법이 있습니다.

1. 감자. 잘게 썬 생감자는 경미한 화상에 대한 압박제로 사용되며 통증을 완화하고 진피(발적, 부기)를 치료합니다.
2. 파슬리. 식물(잎)은 가능한 한 잘게 썰어서 화상을 입은 피부에 물질을 20-30분 동안 발라야 합니다.
3. 오이. 주스는 식물에서 추출되어 압축을 만드는 데 사용됩니다.
4. 영양과 보습 마스크. 밀랍(1부)과 버터(2부)를 수조에서 녹여 부드러워질 때까지 섞은 다음 약간의 레몬즙을 첨가하여 마스크로 사용합니다.
5. 바다 갈매 나무속 오일. 이 물질은 화상으로 인해 나타나는 피부 반점을 줄이기 위해 하루에 여러 번 영향을 받는 부위에 적용됩니다.
6. 노회. 우수한 방부제, 진통제, 항염증제. 식물의 펄프와 주스가 모두 사용됩니다.

러시아 국립 연구 의과대학 소아외과 교수. N.I. Pirogova, 소아 외과 의사, 신생아 및 미숙아 외과, 아동 임상 병원 No. 13의 이름을 따서 명명되었습니다. N. F. Filatova.

러시아 소아외과 의사 협회 회원, 러시아 산전 의학 전문가 협회 회원, IPEG 회원.

소아외과에 관한 100편 이상의 논문과 5편의 논문을 공동 집필했습니다. 러시아 의학 아카데미의 문제 위원회 "신생아 수술" 회원입니다.

소아외과 부문 "2010년 올해의 최고 의사" 대회 수상자, 조기 진단 개발을 위한 올해의 기술 부문 "2014년 First Persons" 주산기 의학 분야 전러시아상 수상자 선천적 기형의.

수술 활동의 범위는 신생아 수술, 선천성 기형의 산전 진단입니다.