Rehabilitacja po oparzeniach III stopnia

Pod wpływem środków chemicznych, wysokich temperatur, promieniowania i prądu elektrycznego na skórze dochodzi do poparzeń, uszkodzeń tkanek. Aby leczyć tę chorobę, należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Odbudowę skóry po oparzeniu można przeprowadzić metodami fizjoterapeutycznymi.

Aby zapewnić odpowiednią pierwszą pomoc, musisz znać przyczynę oparzenia:

1. Oparzenia termiczne powstają w wyniku narażenia na działanie płomieni, gorących przedmiotów, pary lub cieczy.
2. Oparzenia chemiczne powodowane są przez kwasy, zasady i sole metali ciężkich.
3. Oparzenia popromienne powstają w wyniku narażenia na działanie światła (w tym słonecznego) i promieniowania jonizującego.
4. Uraz elektryczny: Do oparzenia dochodzi w miejscu wpływania i wypływania prądu.
5. Przy złożonym działaniu kilku wymienionych czynników uszkadzających dochodzi do łączonych oparzeń, a przy współistniejącym innym uszkodzeniu (złamaniu) występują połączone obrażenia.

Nasilenie zmiany zależy od głębokości i obszaru traumatycznego wpływu na tkankę ciała.

Spalić stopnie

W zależności od głębokości uszkodzenia tkanki wyróżnia się 4 stopnie oparzenia:

1. Zaczerwienienie i obrzęk skóry. Do oparzenia popromiennego dochodzi przy dawce promieniowania gamma wynoszącej 8-12 Gy.
2. Tworzenie się pęcherzy z przezroczystą biało-żółtą zawartością (oparzenia termiczne) lub nekrotycznego strupa. Popromienne zapalenie skóry występuje przy dawce promieniowania gamma wynoszącej 12-30 Gy.
3. Uszkodzenie wszystkich warstw skóry i jej martwica. Do oparzenia popromiennego dochodzi już przy dawce promieniowania 30-50 Gy.
4. Całkowite zniszczenie skóry, tłuszczu podskórnego, warstwy mięśniowej, ścięgien i kości ze zwęgleniem tkanki. Do oparzenia popromiennego dochodzi, gdy napromieniowanie przekracza 50 Gy.

Obszar oparzenia

Ważne jest, aby określić nie tylko głębokość uszkodzenia tkanki, ale także jego powierzchnię. Wskaźniki te pozwalają ocenić ciężkość stanu pacjenta oraz zakres opieki przedszpitalnej i specjalistycznej.

Metoda Wallace’a, czyli „reguła dziewiątek”

Zgodnie z tą techniką powierzchnia niektórych części ciała wynosi 9%:

1. głowa – 9%;
2. ręka – 9%;
3. pierś – 9%;
4. brzuch – 9%;
5. plecy – 18%;
6. udo – 9%;
7. goleń – 9%;
8. narządy płciowe i krocze – 1%.

U dzieci obszar dotknięty chorobą oblicza się przy użyciu różnych wartości procentowych.

Dziecko poniżej 1 roku:

1. powierzchnia głowy – 21%;
2. ręce – po 9,5% każda;
3. nogi – 14% każda;
4. korpus – 16% (jedna strona).

Dziecko poniżej 4 lat:

1. głowa – 19%;
2. ręce – po 9,5% każda;
3. nogi – 15% za sztukę;
4. korpus – 16% (jedna strona).

Dziecko do 14 lat:

1. głowa – 15%;
2. ręce – po 9,5% na każdą
3. nogi – po 17%;
4. korpus – 16% (jedna strona).

Dziecko powyżej 14. roku życia: obliczenia przeprowadza się według schematu dla osoby dorosłej („Reguła dziewiątek”).

Metoda Glumowa, czyli „zasada dłoni”

Dłoń ofiary stanowi 1% powierzchni ciała. Zakrywając część skóry dotkniętą oparzeniem, można obliczyć obszar uszkodzeń.

Skitsy Vilyavina

To obraz przedniej i tylnej powierzchni ludzkiego ciała z nałożoną kwadratową siatką. Zacieniając ten diagram różnymi kolorami (w zależności od głębokości rany) w zależności od zmiany chorobowej pacjenta, oblicza się obszar oparzenia. Takie schematy są stosowane w szpitalach. Kiedy w stanie pacjenta zachodzą zmiany, w skeczach wprowadzane są odpowiednie zmiany.

Oprócz powyższych metod określania obszaru zmiany oparzeniowej istnieją metody instrumentalne:

1. Za pomocą stopniowanej folii, którą nakłada się na dotknięty obszar skóry i oblicza się powierzchnię uszkodzonej tkanki.
2. Tabele Postnikova: zależność powierzchni zmiany od wieku pacjenta.
3. Dla dzieci stosuje się specjalne wagi.

Komplikacje

Poważnym powikłaniem omawianego urazu jest jego rozwój choroba oparzeniowa. Ten stan jest uważany za reakcję organizmu na silną bolesną stymulację przez czynnik traumatyczny. Choroba oparzeniowa występuje:

1. W przypadku uszkodzenia w etapie 1 ponad 30% powierzchni ciała osoby dorosłej i 15-20% u dzieci.
2. W przypadku uszkodzenia w stopniu 2, ponad 20% powierzchni ciała u osoby dorosłej i 10% u dzieci.
3. Przy uszkodzeniu stopnia 3-4, ponad 10% powierzchni ciała u osoby dorosłej i 5% u dzieci.

U pacjentów z osłabionym ciałem to poważne powikłanie może wystąpić z uszkodzeniem 3-4 stopnia na 3% powierzchni ciała.

Głównym patogenetycznym mechanizmem wywołania reakcji wstrząsu jest duża utrata osocza krwi przez uszkodzoną skórę, destrukcyjne działanie substancji toksycznych i produktów rozpadu tkanek, w tym mioglobiny. Zatyka kanaliki nerkowe, powodując niewydolność nerek i śmierć.

Pierwsza pomoc

Ważne jest, aby wiedzieć i umieć udzielić pierwszej pomocy ofierze poparzenia.

Po pierwsze, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, tj. Zaprzestanie wpływu czynnika traumatycznego.

Odzież ofiary jest odcinana, a te, które przykleiły się do miejsca oparzenia, pozostawia się, aby zapobiec dodatkowym uszkodzeniom skóry. Dodatkowy uraz skóry powoduje utratę osocza krwi, a także zwiększa możliwość infekcji.

Niemniej jednak konieczne jest usunięcie metalowej biżuterii, ponieważ nadal wywierają one wpływ termiczny na tkaninę.

W przypadku oparzeń termicznych bardzo ważne jest jak najszybsze schłodzenie skóry: przykryj ją lodem lub śniegiem, umieść pod bieżącą zimną wodą na 15 minut. W przypadku drobnych oparzeń i szybkiego stosowania przeziębienia można uniknąć pęcherzy. Jeśli na powierzchni rany znajdują się otwarte pęcherze lub rany, należy najpierw położyć czystą szmatkę lub owinąć ją folią na dotkniętym obszarze, a następnie umieścić pod bieżącą wodą.

Wyjątki:

1. pali się kwasem solnym, ponieważ podczas interakcji z wodą uwalniana jest duża ilość ciepła;
2. wapno pali się.

Obydwa rodzaje oparzeń leczy się słabym roztworem mydła. W przypadku oparzeń spowodowanych działaniem fosforanów konieczne jest zanurzenie dotkniętego obszaru w wodzie, ponieważ fosfor wybucha w powietrzu.

Ofierze należy podać dużą ilość napoju, aby uzupełnić utracone płyny.

W przypadku braku reakcji alergicznych poszkodowanemu należy podać lek przeciwbólowy: dla osoby dorosłej - 2-3 tabletki analginy, dla dziecka - 1 tabletka analginu lub Nurofenu.

Leczenie rozległych oparzeń należy przeprowadzać wyłącznie w wyspecjalizowanych ośrodkach oparzeniowych. Zwykłe szpitale nie są w stanie zapewnić niezbędnego leczenia tak ciężko chorym pacjentom.

To jest zabronione!

1. Pop bąbelki. Zawartość pęcherzyków to osocze krwi, które po pewnym czasie powróci do łożyska naczyniowego.
2. Na dotkniętą skórę nałóż jaskrawą zieleń i jod, a także posyp mąką itp. Utrudnia to kontrolę i diagnozę.
3. Traktuj dotkniętą skórę alkoholem.
4. Smarować mediami tłustymi: olejami, kremami. Zwiększy to uszkodzenia skóry poprzez zakłócenie wymiany ciepła, a także stworzy doskonałą pożywkę dla bakterii.
5. Mocno zabandażuj miejsce oparzenia. Wystarczy delikatnie owinąć go czystą szmatką.
6. Wlać płyn do ust nieprzytomnej ofiary lub podać tabletki.

Leczenie

Leczenie oparzeń jest trudnym i złożonym procesem, wymagającym specjalistycznej pomocy ze strony kominiologów, resuscytatorów, chirurgów i innych wskazanych specjalistów.

Po Oparzenie I stopnia uszkodzenie ustąpi samoistnie w ciągu kilku dni.

Po Oparzenie II stopnia wymagana jest terapia lekowa, przywrócenie skóry następuje w ciągu 2 tygodni. Pod bańką plazmy tworzy się nowy nabłonek. Osocze powraca z powrotem do krwioobiegu. Ściany pęcherza zostaną rozerwane, odsłaniając pod spodem nową skórę. Po 2-3 tygodniach powróci do normalnego koloru i nie będzie różnić się od otaczającej, nieuszkodzonej tkanki.

W fazie powstawania pęcherzy infekcja może przedostać się do uszkodzonego obszaru wraz z rozwojem procesu ropnego, który powoduje powstawanie blizn.

Po oparzenia III i IV stopnia wymagana jest pilna hospitalizacja i długotrwałe leczenie.

Od 10 dnia rozpoczyna się odrzucanie tkanki martwiczej. Następnie gojenie następuje poprzez nabłonek z brzegów rany i ziarninę w obszarze jej dna. W przypadku uszkodzeń III stopnia, po 3 miesiącach od zagojenia skóry, stopniowo zanika pigmentacja i wyrównuje się koloryt skóry. Po oparzeniu czwartego stopnia odbudowa skóry możliwa jest jedynie poprzez blizny. Gdy ubytek tkanki jest duży, tworzy się długo utrzymujący się, niegojący się wrzód, wymagający leczenia operacyjnego.

Rozległe rany oparzeniowe leczy się technikami chirurgicznymi w kilku etapach: najpierw usuwa się strup oparzeniowy, a następnie uzupełnia ubytek tkankowy. Istnieje kilka metod chirurgicznych przywracających skórę.

1. Przeszczepy skóry są stosowane dość szeroko, jednak w przypadku głębokich ubytków lub zniszczenia znacznego obszaru warstwy skórnej nie zawsze można je zastosować.
2. W takich przypadkach wykorzystuje się osiągnięcia naukowców specjalizujących się w biologii komórki. Następnie przeprowadza się przeszczep ludzkich keratynocytów naskórka.
3. Alternatywą dla tej metody jest hodowanie komórek skóry na nośnikach kolagenowych w celu utworzenia odpowiednika skóry.
4. Matryca kolagenowa w postaci gąbki do przeszczepiania fibroblastów i keratynocytów.
5. Matryca fibrynowa ma dobry kontakt z dnem rany.
6. Przeszczep hodowanych fibroblastów.

Blizny

Blizny pozostałe po oparzeniach leczy się na kilka sposobów: specjalnymi kremami regenerującymi, maściami, sprayami, peelingiem kwasów owocowych, laserowym odnawianiem powierzchni, ultradźwiękami (lub fonoforezą enzymów).

Duże blizny pooparzeniowe leczy się chirurgicznie: wycięcie nadmiaru tkanki keloidowej i założenie cienkiego szwu kosmetycznego, a także chirurgia plastyczna z płatem skórnym.

Rehabilitacja

Działania renowacyjne należy rozpocząć jak najwcześniej.

Fizjoterapeutyczne metody leczenia poparzeń mają na celu poprawę ukrwienia, przyspieszenie regeneracji tkanek, zapobieganie (lub leczenie) powikłaniom ropnym, uśmierzanie bólu i usuwanie tkanki martwiczej. Ponadto fizjoterapia pomaga zwalczać zmiany w tkance bliznowatej, wspomaga gojenie płata skórnego i jest stosowana w innych przypadkach.

1. Promieniowanie ultrafioletowe w dawce rumieniowej przyspiesza naprawę i regenerację tkanek, stymuluje układ odpornościowy i łagodzi stany zapalne.
2. Elektroterapia: SMT i terapia diadynamiczna, elektroforeza, przezczaszkowa elektroanalgezja (terapeutyczny sen) działają przeciwbólowo, poprawiają krążenie, działają bakteriobójczo i stymulują odrzucenie tkanki martwiczej (w zależności od podawanej substancji). Ogólna franklinizacja działa antystresowo.
3. Terapia ultradźwiękowa i fonoforeza przyspieszają resorpcję tkanki bliznowatej, poprawiają krążenie krwi i łagodzą ból (w zależności od zastosowanych leków).
4. Terapia UHF łagodzi stany zapalne i pobudza krążenie krwi.
5. Laseroterapia w trybie czerwonym ma działanie przeciwzapalne i stymuluje regenerację tkanek. Naświetlanie krwi laserem UV daje pozytywne rezultaty w postaci stabilizacji stanu u pacjentów z wątpliwym i korzystnym rokowaniem.
6. Darsonwalizację przeprowadza się w celu stymulacji naprawy i regeneracji tkanek, a także zapobiegania ropnemu zapaleniu.
7. Terapia magnetyczna ma na celu ustabilizowanie stanu psycho-emocjonalnego ofiary (technika przezczaszkowa), a także poprawę ukrwienia i procesów regeneracyjnych w obszarze uszkodzenia, biostymulację.
8. Fotochromoterapia w spektrum czerwonym działa naprawczo na skórę właściwą, natomiast w spektrum zielonym działa uspokajająco i równoważąco.
9. Aerojonoterapia poprawia przepuszczalność skóry. Jony przenikają przez uszkodzone i nieuszkodzone powierzchnie skóry i zmniejszają wrażliwość na ból. Dzięki aeroiontoforezie środków przeciwbólowych ten efekt terapeutyczny jest wzmocniony.

Leczenie oparzeń należy prowadzić kompleksowo, w razie potrzeby angażując odpowiednich specjalistów, w tym psychologów. Często oparzenie jest silnym czynnikiem psycho-emocjonalnym, a konsekwencje urazu mogą powodować depresję i myśli samobójcze.

Nowoczesne metody leczenia i rehabilitacji są w stanie zminimalizować resztkowe skutki oparzenia, pozwalając ofierze wrócić do normalnego, aktywnego życia.

Stopnie oparzeń i odbudowa skóry właściwej po nich: kremy i maści

Oparzenia należą do kategorii urazów, które powstają pod wpływem czynnika zewnętrznego. Zniszczenie integralności skóry właściwej może nastąpić w wyniku kontaktu z chemikaliami i oparami, prądem elektrycznym, narażeniem na promieniowanie radioaktywne lub w wyniku oddziaływania termicznego na obszary skóry. Klasyfikuje się je w zależności od stopnia zniszczenia skóry, zgodnie z którym przepisywany jest pożądany rodzaj leczenia i leki.

1. Do oparzeń termicznych dochodzi w wyniku nieostrożnego obchodzenia się z otwartym ogniem, parą, gorącymi przedmiotami i płynami, które przy bliskim kontakcie niszczą skórę.
2. Oparzenia elektryczne powstają w wyniku narażenia na działanie prądu elektrycznego lub wyładowań elektrycznych, w tym wyładowań atmosferycznych.
3. Oparzenie chemiczne może być spowodowane substancjami syntetycznymi o zwiększonej toksyczności lub innymi agresywnymi efektami, stosowanymi w produkcji i w domu.
4. Do oparzeń radioaktywnych dochodzi na skutek narażenia odsłoniętej skóry na promieniowanie ultrafioletowe w wyniku kontaktu z urządzeniami lub przedmiotami emitującymi promieniowanie tła.

Najpopularniejszymi substancjami leczniczymi do regeneracji obszarów skóry właściwej dotkniętych oparzeniami są złożone preparaty wykonane w postaci żeli, maści i kremów. W zależności od stopnia i rodzaju urazu dzieli się je na antyseptyczne, przeciwbólowe, przeciwzapalne i gojące rany.

1 stopień

Rumień skóry z oparzeniami I stopnia bez poważnego zniszczenia warstwy rogowej naskórka, ustępuje samoistnie w ciągu 3-4 dni, pod warunkiem, że nie nastąpi zniszczenie skóry właściwej i niewielka skala urazu. W przypadku poważnej skali oparzeń i pogorszenia stanu pacjenta na skutek odwodnienia i termoregulacji przepisuje się leczenie, w którym większość substancji leczniczych stanowią maści przygotowane na bazie aloesu, suplementy witaminowe i preparaty w postaci żelu. W leczeniu poparzeń I stopnia stosuje się:

Niektóre leki mają skutki uboczne w postaci swędzenia i reakcji alergicznych, ponieważ zawarta w nich substancja lecznicza eliminuje nie tylko zespoły bólowe, ale także lokalizuje procesy zapalne, sprzyja szybkiemu gojeniu się ran i regeneracji uszkodzonych obszarów.

2 stopień

W przypadku oparzeń II stopnia uszkodzenie skóry właściwej jest bardziej znaczące niż w pierwszym przypadku: oprócz obrzęku i przekrwienia następuje odwarstwienie w postaci pęcherzy wypełnionych płynem na górnych warstwach. W przypadku nieotwartych pęcherzyków naprawa komórek skóry następuje w ciągu 2-3 tygodni, jeśli integralność pęcherzy zostanie uszkodzona, czas gojenia wydłuża się w zależności od cech choroby. Jeśli w ranie rozwinie się infekcja, regeneracja komórek skóry może zająć nawet miesiąc, zanim leczenie zostanie zakończone.

Aby przyspieszyć proces gojenia oparzeń II stopnia, przepisuje się następujące leki w postaci kremów i maści:

1. Actovegin 5% (maść).
2. Tymogen (krem).
3. Solcoseryl (żel).
4. Reparef (maść antybakteryjna).
5. Wundehil (maść).
6. Traumeel S (maść).
7. Metaluracyl (maść).

Oprócz wymienionych leków, w celu stymulacji odbudowy skóry właściwej, przepisuje się Derinat (roztwór dezoksyrybonukleinianu sodu) i środki regenerujące w postaci tabletek (Xymedon).

3 stopień

Oparzenia III stopnia to złożone i długotrwałe rodzaje urazów, w których dotknięte obszary skóry początkowo obumierają, a dopiero później, po procesie odrzucenia, następuje odbudowa komórek skóry. Leczenie takich ran trwa 3 lub więcej miesięcy, w zależności od rozległości zmiany i ogólnego stanu pacjenta.

W niektórych przypadkach wymagany jest przeszczep skóry (przeszczep) na dotkniętych obszarach, który można uzupełnić autoprzeszczepem (skrawkami skóry pacjenta) lub ksenoprzeszczepami. W tym celu, także w procesie rekonwalescencji, oprócz leczenia farmakologicznego, stosuje się maści, które likwidują blizny poprzez resorpcję. Do leczenia oparzeń III stopnia stosuje się:

1. Maść hydrokortyzonowa.
2. Contractubex (żel).
3. Maść heparynowa.
4. Zeraderm Ultra.

Oprócz wymienionych leków do leczenia ran oparzeniowych trzeciego stopnia przepisywany jest kompleks różnych środków fizjoterapeutycznych, które pomagają nie tylko przywrócić integralność skóry, ale także poprawić funkcjonowanie stawów i innych narządów.

Dodatkowe artykuły na temat maści przeciwoparzeniowych

Metody rekonwalescencji po oparzeniu IV stopnia

Zmiany skórne stopnia 4 powstałe w wyniku oparzeń wymagają natychmiastowej hospitalizacji ofiary w specjalnych placówkach medycznych, gdzie pacjent pozostanie przez cały okres leczenia. Przebieg leczenia takich ran dzieli się na etapy:

1. Chirurgiczne usunięcie strupu z rany powstałej w wyniku oparzenia.
2. Uzupełnienie uszkodzonych obszarów poprzez przeszczep lub w inny sposób.
3. Likwidacja blizn pooparzeniowych za pomocą chirurgii plastycznej.
4. Rehabilitacja.

Podczas procesu leczenia, po pewnym czasie (10-15 dni), w obszarach uszkodzonych oparzeniem, martwe obszary skóry właściwej są usuwane samodzielnie lub usuwane chirurgicznie, po czym zaczynają się krawędzie i inne obszary rany leczyć. Pojawienie się blizn w oparzeniach IV stopnia oznacza, że ​​pacjent wraca do zdrowia.

Chirurgiczny

Następstwa oparzeń III i IV stopnia wymagają interwencji chirurgicznej, która może różnić się sposobem leczenia. W leczeniu oparzeń IV stopnia stosuje się następujące zabiegi chirurgiczne:

1. Przeszczep skóry pobrany od pacjenta.
2. Przeszczepianie keratynocytów skóry w przypadku zmian głębokich.
3. Rosnące komórki skóry.
4. Zastosowanie matryc kolagenowych do przeszczepiania keratynocytów i fibroblastów.

Procedury usuwania blizn

Aby wyeliminować skutki oparzeń, które objawiają się w postaci blizn, stosuje się następujące metody leczenia:

1. Szlifowanie za pomocą wiązki lasera.
2. Terapia przy użyciu urządzeń ultradźwiękowych.
3. Leczenie kwasów owocowych za pomocą peelingu.
4. Stosowanie różnego rodzaju balsamów i kremów o działaniu regenerującym.

Odbudowa skóry metodami fizjoterapeutycznymi

Wskazane jest przepisanie procedur rekonwalescencji po oparzeniach na najwcześniejszych etapach leczenia. Okres rehabilitacji obejmuje przywrócenie dopływu krwi, szybką regenerację z eliminacją i zapobieganiem próchnicy w obszarach, w których wystąpiła martwica skóry właściwej. Aby przyspieszyć efekt terapeutyczny, stosuje się następujące metody rehabilitacji po oparzeniach:

1. Magnetoterapia. Pomaga przywrócić dotknięte obszary, aktywuje dopływ krwi, stabilizuje ogólny stan pacjenta.
2. Promieniowanie ultrafioletowe. Przyspiesza regenerację skóry, hamuje stany zapalne, wzmacnia układ odpornościowy.
3. Aerojonoterapia. Poddając dotknięte obszary jonizacji, zwiększa przepuszczalność skóry.
4. Terapia fotochromowa, laseroterapia. Obydwa rodzaje zabiegów pozwalają na szybszą regenerację obszarów skóry pod wpływem naświetlania, co wzmacnia efekt.
5. Dorsonval. Profilaktyczna metoda zapobiegania wrzodom.
6. Fonofareza, ultradźwięki, UHF. Pomaga usunąć blizny, poprawia krążenie krwi, przeciwdziała stanom zapalnym i próchnicy.
7. Elektroterapia. Stosuje się kilka rodzajów leczenia (przezczaszkowa elektroanalgezja, elektrofereza), które wzmacniają działanie przeciwbakteryjne, przywracają ukrwienie i sprzyjają regeneracji tkanek komórkowych.

etnonauka

W medycynie ludowej istnieje wiele receptur na substancje, które pomagają odbudować komórki skóry, poprawiają krążenie krwi, mają właściwości wybielające, łagodzą stany zapalne i leczą próchnicę.

1. Ziemniak. Drobno starte surowe ziemniaki stosuje się jako okłady na drobne oparzenia, w celu łagodzenia bólu i leczenia skóry właściwej (zaczerwienienie, obrzęk).
2. Pietruszka. Roślinę (liście) należy posiekać możliwie najdrobniej i nałożyć substancję na poparzoną skórę na 20-30 minut.
3. Ogórek. Z rośliny wyciskany jest sok, z którego sporządza się kompresy.
4. Maseczki odżywcze i nawilżające. Wosk pszczeli (1 część) i masło (2 części) rozpuścić w kąpieli wodnej, wymieszać na gładką masę i po dodaniu odrobiny soku z cytryny zastosować jako maseczkę.
5. Olej z rokitnika zwyczajnego. Substancję nakłada się na dotknięte obszary kilka razy dziennie w celu zmniejszenia plam na skórze, które pojawiają się w wyniku oparzeń.
6. Aloes. Doskonały środek antyseptyczny, przeciwbólowy i przeciwzapalny. Wykorzystuje się zarówno miąższ, jak i sok rośliny.

Profesor Katedry Chirurgii Dziecięcej Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego im. NI Pirogova, chirurg dziecięcy, Oddział Chirurgii Noworodków i Wcześniaków, Dziecięcy Szpital Kliniczny nr 13 im. N.F. Filatowa.

Członek Stowarzyszenia Chirurgów Dziecięcych Rosji, członek Rosyjskiego Stowarzyszenia Specjalistów Medycyny Prenatalnej, członek IPEG.

Współautor ponad 100 opublikowanych prac i 5 monografii z zakresu chirurgii dziecięcej. Członek komisji problemowej „Chirurgia noworodkowa” Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.

Laureat konkursu „Najlepszy Lekarz Roku 2010” w kategorii chirurgia dziecięca, laureat Ogólnorosyjskiej Nagrody w dziedzinie medycyny perinatalnej „First Persons 2014” w kategorii technologia roku za rozwój wczesnej diagnostyki wad wrodzonych.

Zakres działalności chirurgicznej obejmuje chirurgię noworodkową, diagnostykę przedporodową wad wrodzonych.