三度烧伤后康复

在化学品、高温、辐射和电的影响下，皮肤会发生烧伤组织损伤。为了治疗这种情况，必须考虑许多因素。烧伤后皮肤的恢复可以使用物理治疗方法进行。

为了提供充分的急救，您需要了解烧伤的原因：

1. 热烧伤是由于暴露于火焰、热物体、蒸汽或液体而引起的。
2. 化学灼伤是由酸、碱和重金属盐引起的。
3. 辐射烧伤是由于暴露于光（包括太阳光）和电离辐射而发生的。
4. 电击伤：电流进入和退出的地方会发生烧伤。
5. 在所列出的几种损伤因素的复杂影响下，会发生复合烧伤，并且伴随其他病变（骨折），会发生复合损伤。

病变的严重程度由身体组织受到创伤的深度和面积决定。

烧伤程度

根据组织损伤的深度，烧伤分为 4 级：

1. 皮肤发红和肿胀。 8-12 Gy 的伽马辐射剂量会发生辐射烧伤。
2. 形成水疱，透明的白黄色内容物（热烧伤）或坏死结痂。放射性皮炎在 12-30 Gy 的伽马射线照射剂量下发生。
3. 所有皮肤层均受损并坏死。辐射剂量为 30-50 Gy 时会发生辐射烧伤。
4. 皮肤、皮下脂肪、肌肉层、肌腱和骨骼被完全破坏，组织烧焦。当辐射超过 50 Gy 时就会发生辐射烧伤。

烧伤面积

重要的是不仅要确定组织损伤的深度，还要确定其面积。这些指标可以评估患者病情的严重程度以及院前和专业医疗护理的数量。

华莱士的方法，或“九法则”

按照这种技术，身体某些部位的面积是9%：

1. 头部 – 9%；
2. 手 – 9%；
3. 乳房——9%；
4. 腹部 – 9%；
5. 返回 – 18%；
6. 大腿——9%；
7. 胫骨 – 9%；
8. 生殖器和会阴 – 1%。

对于儿童，受影响的面积是使用不同的百分比计算的。

1岁以下儿童：

1. 头部面积 – 21%；
2. 手 – 每手 9.5%；
3. 腿——每条14%；
4. 身体 – 16%（一侧）。

4岁以下儿童：

1. 头部 – 19%；
2. 手 – 每手 9.5%；
3. 腿——每条15%；
4. 身体 – 16%（一侧）。

14岁以下儿童：

1. 头部 – 15%；
2. 手 – 每手 9.5%
3. 腿——每条17%；
4. 身体 – 16%（一侧）。

14岁以上儿童：按照成人方案（“九分法则”）进行计算。

格鲁莫夫法，或“手掌法则”

受害者的手掌相当于体表面积的1%。通过覆盖受烧伤影响的皮肤部分，您可以计算受损面积。

斯基齐·维利亚维纳

这是应用了方形网格的人体正面和背面的图像。通过根据患者的病变情况用不同颜色（取决于伤口的深度）对这张图进行着色，就可以计算出烧伤的面积。此类方案用于医院。当病人病情发生变化时，对小品进行适当的改变。

除了上述确定烧伤病灶面积的方法外，还有仪器方法：

1. 使用刻度胶片，将其涂在皮肤的受影响区域并计算受损组织的面积。
2. Postnikov 表：病变区域对患者年龄的依赖性。
3. 儿童使用特殊秤。

并发症

有关损伤的一个严重并发症是发展 烧伤病。这种情况被认为是身体对创伤性因素造成的严重疼痛刺激的反应。烧伤病发生：

1. 1 级损伤超过成人身体面积的 30%，儿童身体面积的 15-20%。
2. 2 级损伤，成人身体面积超过 20%，儿童身体面积超过 10%。
3. 3-4 级损伤，成人身体面积超过 10%，儿童身体面积超过 5%。

对于身体虚弱的患者，这种严重的并发症可能会发生，身体面积的 3% 会出现 3-4 级损伤。

引发休克反应的主要发病机制是受损皮肤导致血浆大量流失、有毒物质和组织分解产物（包括肌红蛋白）的破坏作用。它会堵塞肾小管，导致肾衰竭和死亡。

急救

了解并能够为烧伤患者提供急救非常重要。

首先要消除病因，即停止外伤因素的影响。

受害者的衣服被剪掉，所有粘在烧伤区域的衣服都会被留下，以防止对皮肤造成额外的伤害。皮肤的额外创伤会导致血浆流失，并增加感染的可能性。

但尽管如此，还是有必要去除金属首饰，因为它们继续对织物产生热效应。

如果发生热烧伤，尽快冷却皮肤非常重要：用冰或雪覆盖皮肤，将其放在流动的冷水下浸泡 15 分钟。对于轻微烧伤和快速冷敷，可以避免出现水泡。如果有开放性水泡或伤口表面，必须先将一块干净的布或用薄膜包裹在受影响的区域，然后将其放在流水下。

例外情况：

1. 与盐酸燃烧，因与水作用时放出大量的热；
2. 生石灰燃烧。

这两种类型的烧伤损伤都用弱肥皂溶液治疗。如果由于磷酸盐的作用而引起烧伤，则必须将受影响的区域浸入水中，因为磷在空气中会燃烧。

应给受害者大量饮水以补充流失的水分。

在没有过敏反应的情况下，必须给受伤者服用止痛药：成人 - 2-3 片安乃近，儿童 - 1 片安乃近或布乐芬。

大面积烧伤的治疗只能在专门的烧伤中心进行。正规医院无法为此类重症患者提供必要的治疗。

这是被禁止的！

1. 弹出气泡。气泡的内容物是血浆，一段时间后会返回血管床。
2. 将亮绿和碘酒涂在患处的皮肤上，并撒上面粉等，给检查和诊断带来困难。
3. 用酒精治疗受影响的皮肤。
4. 用脂肪介质润滑：油、霜。这会因破坏热交换而增加皮肤损伤，并且还会为细菌创造良好的滋生地。
5. 紧紧包扎烧伤部位。用干净的布轻轻包裹就足够了。
6. 将液体倒入失去知觉的受害者口中或给予药片。

治疗

烧伤的治疗是一个困难而复杂的过程，需要燃烧学家、复苏师、外科医生和其他专家的专门协助。

后 1度烧伤 损坏会在几天内自行消失。

后 2度烧伤 需要药物治疗；皮肤在两周内恢复。新的上皮在血浆泡下形成。血浆返回血液中。膀胱壁会被撕裂，露出下面的新皮肤。 2-3周后，它会恢复正常颜色，与周围未受伤的组织没有什么不同。

在水疱形成阶段，感染可能会进入受损区域，并形成化脓过程，从而导致疤痕的形成。

后 III 度和 IV 度烧伤 需要紧急住院并长期治疗。

从第10天开始，坏死组织开始排斥。然后，通过伤口边缘的上皮化和伤口底部区域的肉芽形成来愈合。如果是III期损伤，皮肤愈合后3个月，色素沉着逐渐消失，肤色均匀。四度烧伤后，皮肤只能通过疤痕恢复。当组织缺损较大时，形成长期不愈合的溃疡，需要手术治疗。

大面积烧伤创面采用外科技术分几个阶段进行治疗：首先去除烧伤结痂，然后修复组织缺损。有几种手术方法可以恢复皮肤。

1. 植皮术应用相当广泛，但如果真皮层有深层缺损或大面积破坏，则并不总是可以使用它们。
2. 在这些情况下，会用到专门研究细胞生物学的科学家的成果。然后进行人表皮角质形成细胞的移植。
3. 这种方法的另一种方法是在胶原蛋白载体上生长皮肤细胞以形成真皮等同物。
4. 海绵形式的胶原基质，用于成纤维细胞和角质形成细胞的移植。
5. 纤维蛋白基质与伤口底部接触良好。
6. 培养的成纤维细胞的移植。

结疤

烧伤后留下的疤痕有多种治疗方法：特殊的再生霜、软膏、喷雾剂、果酸换肤、激光换肤、超声波疗法（或酶的声透疗法）。

大面积烧伤后疤痕可通过手术治疗：切除多余的疤痕组织并应用薄的美容缝合线，以及皮瓣整形手术。

复原

恢复活动应尽早开始。

烧伤后的物理治疗方法旨在改善血液供应、加速组织再生、预防（或治疗）化脓性并发症、缓解疼痛和去除坏死组织。此外，物理疗法有助于对抗疤痕组织变化，促进皮瓣愈合，并用于其他情况。

1. 红斑剂量的紫外线照射有助于加速组织修复和再生，刺激免疫系统并缓解炎症。
2. 电疗：SMT和动力疗法、电泳、经颅电镇痛（治疗性睡眠）促进疼痛缓解、改善血液循环、具有杀菌特性并刺激坏死组织的排斥（取决于所施用的物质）。普遍的富兰克林化具有抗压力的作用。
3. 超声治疗和超声透入疗法可加速疤痕组织的吸收，改善血液循环并缓解疼痛（取决于所使用的药物）。
4. 超高频治疗可缓解炎症并刺激血液循环。
5. 红色模式的激光治疗具有抗炎活性并刺激组织再生。血液的紫外线激光照射可以稳定预后可疑的患者的病情，从而产生积极的结果。
6. 进行 Darsonvalization 是为了刺激组织修复和再生，以及预防化脓性炎症。
7. 磁疗的目的是稳定受害者的心理情绪状态（经颅技术），以及改善损伤、生物刺激区域的血液供应和恢复过程。
8. 红色光谱中的光致变色疗法对真皮具有修复作用，而绿色光谱中的光致变色疗法则具有镇静和平衡作用。
9. 空气离子疗法可改善皮肤的渗透性。离子穿透受损和未受损的皮肤表面，降低疼痛敏感性。通过镇痛药的空气离子电渗疗法，可以增强这种治疗效果。

烧伤的治疗应全面进行，必要时请包括心理学家在内的相关专家参与。通常，烧伤是一个强烈的心理情绪因素，受伤的后果可能会导致抑郁和自杀念头。

现代治疗和康复方法能够最大限度地减少烧伤的后遗症，让受害者恢复正常的积极生活。

烧伤程度和烧伤后真皮的恢复：面霜和软膏

烧伤属于在外部因素影响下发生的伤害类别。接触化学品和烟雾、电流、暴露于放射性辐射或皮肤区域的热效应可能会破坏真皮的完整性。根据皮肤破坏的严重程度对它们进行分类，并根据其规定所需的治疗类型和药物。

1. 当不小心处理明火、蒸汽、热物体和液体时，会发生热烧伤，密切接触会损坏皮肤。
2. 电烧伤是由于暴露于电流或放电（包括闪电）而引起的。
3. 化学烧伤可能是由生产和家庭中使用的毒性增加或具有其他侵蚀作用的合成物质引起的。
4. 放射性烧伤是由于暴露的皮肤因接触发射背景辐射的设备或物体而暴露于紫外线辐射而发生的。

用于修复烧伤真皮区域的最受欢迎的药物是凝胶、软膏和霜剂形式的复杂制剂。根据损伤的程度和类型，分为防腐剂、镇痛剂、抗炎剂和伤口愈合剂。

一级

一级烧伤的皮肤红斑，如果没有严重破坏角质层，只要没有破坏真皮和小范围的损伤，就会在 3-4 天内自行恢复。如果严重烧伤以及由于脱水和体温调节而导致病情恶化，则进行治疗，其中大多数治疗物质是基于芦荟、维生素补充剂和凝胶形式制剂制成的软膏。对于一级烧伤的治疗，使用以下方法：

有些药物具有瘙痒和过敏反应等副作用，因为其中的药用物质不仅可以消除疼痛综合症，还可以局部化炎症过程，促进伤口快速愈合和受损区域的再生。

二级

对于二度烧伤，真皮的损伤比第一种情况更严重：除了肿胀和充血之外，上层还存在充满液体的水泡形式的脱离。对于未打开的水泡，真皮细胞的修复会在 2-3 周内发生；如果水泡的完整性受损，则根据疾病的特征，愈合时间会增加。如果伤口出现感染，皮肤细胞再生可能需要一个月的时间才能完成治疗。

为了加速二度烧伤的愈合过程，医生会开出以下霜剂和药膏形式的药物：

1. Actovegin 5%（软膏）。
2. 胸腺原（霜）。
3. Solcoseryl（凝胶）。
4. Reparef（抗菌软膏）。
5. Wundehil（软膏）。
6. Traumeel S（软膏）。
7. 金属尿嘧啶（软膏）。

除了列出的药物外，为了刺激真皮的恢复，还开出了 Derinat（脱氧核糖核酸钠溶液）和片剂形式的再生剂（Xymedon）。

三级

三度烧伤是一种复杂且长期的伤害类型，其中受影响的皮肤区域最初会死亡，只有在排斥过程之后，皮肤细胞才会恢复。此类伤口的治疗需要3个月或更长的时间，具体取决于病变的程度和患者的一般状况。

在某些情况下，需要在受影响的区域进行植皮（移植），可以通过自体移植（患者皮肤的碎片）或异种移植来补充。为此，在恢复过程中，除了治疗药物外，还使用药膏通过吸收来消除疤痕。对于三度烧伤的治疗，使用以下方法：

1. 氢化可的松软膏。
2. 康瑞保（凝胶）。
3. 肝素软膏。
4. 泽拉德姆超。

此外，在列出的用于治疗三度烧伤伤口的药物中，还规定了各种物理治疗措施的综合，这不仅有助于恢复皮肤的完整性，还有助于改善关节和其他器官的功能。

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四度烧伤后的恢复方法

4级烧伤皮损需要立即将受害者送往特殊医疗机构，并在整个治疗期间留院治疗。此类伤口的治疗过程分为几个阶段：

1. 通过手术去除烧伤伤口上的痂。
2. 通过移植或其他方式补充缺陷区域。
3. 使用整形手术消除烧伤后疤痕。
4. 复原。

在治疗过程中，经过一定时间（10-15天）后，在烧伤受损的区域，真皮的死区被独立排斥或通过手术切除，之后伤口的边缘和其他区域开始愈合。愈合。四度烧伤出现疤痕意味着患者正在康复。

外科

三度和四度烧伤留下的后果需要手术干预，治疗方法可能有所不同。以下外科手术用于治疗四度烧伤：

1. 从患者身上取出的皮肤移植物。
2. 在有深层病变的情况下移植真皮角质形成细胞。
3. 真皮细胞生长。
4. 使用胶原基质用于角质形成细胞和成纤维细胞移植的目的。

疤痕去除程序

为了消除以疤痕形式表现的烧伤后果，可以使用以下治疗方法：

1. 使用激光束进行研磨。
2. 使用超声波设备进行治疗。
3. 使用去皮处理果酸。
4. 使用具有恢复作用的各种类型的香脂和面霜。

使用物理治疗方法恢复皮肤

建议在治疗的最早阶段制定烧伤后恢复程序。康复期包括恢复血液供应、快速再生、消除和预防真皮坏死区域的腐烂。为了加快治疗效果，烧伤后可采用以下康复方法：

1. 磁疗。帮助恢复受影响的区域，激活血液供应，稳定患者的整体状况。
2. 紫外线照射。加速皮肤修复，抑制炎症，增强免疫系统。
3. 空气离子疗法。通过电离处理受影响的区域，可以增加皮肤的渗透性。
4. 光色素疗法、激光疗法。这两种类型的治疗都有助于通过照射更快地恢复皮肤区域，从而增强效果。
5. 多森瓦尔。预防溃疡的一种预防方法。
6. 声波分析、超声波、UHF。帮助消除疤痕、改善血液循环、抵抗炎症和腐烂。
7. 电疗。使用几种类型的治疗（经颅电镇痛、电泳）来增强抗菌特性、恢复血液供应并促进细胞组织再生。

民族科学

在民间医学中，有许多有助于恢复皮肤细胞、增加血液循环、具有美白特性、缓解炎症和治疗腐烂的物质配方。

1. 土豆。磨碎的生土豆可用作轻微烧伤的敷料，以缓解疼痛并治疗真皮（发红、肿胀）。
2. 香菜。必须将植物（叶子）尽可能切碎，并将该物质涂在烧伤皮肤上 20-30 分钟。
3. 黄瓜。从植物中提取汁液并用于制作敷料。
4. 滋养和保湿面膜。蜂蜡（1份）和黄油（2份），在水浴中融化，混合在一起直至光滑，加入少许柠檬汁，用作面膜。
5. 沙棘油。每天将这种物质涂抹在受影响的部位数次，以减少皮肤上因烧伤而出现的斑点。
6. 芦荟。一种优良的防腐剂、镇痛剂和抗炎剂。使用植物的果肉和汁液。

以俄罗斯国立研究医科大学小儿外科教授的名字命名。你。皮罗戈娃，第十三儿童临床医院新生儿及早产儿外科小儿外科医生。 N.F.菲拉托娃.

俄罗斯小儿外科医生协会会员、俄罗斯产前医学专家协会会员、IPEG会员。

与人合着了 100 多部已出版的小儿外科著作和 5 部专着。俄罗斯医学科学院“新生儿外科”问题委员会成员。

小儿外科领域“2010 年度最佳医生”竞赛获得者、围产期医学领域“2014 年第一人”全俄早期诊断发展年度技术奖获得者的先天性畸形。

手术活动范围为新生儿手术、先天畸形的产前诊断。