Rehabilitering efter 3:e gradens brännskador

Under påverkan av kemikalier, höga temperaturer, strålning och elektricitet uppstår brännskador på huden. För att behandla detta tillstånd måste ett antal faktorer beaktas. Återställande av hud efter en brännskada kan utföras med hjälp av fysioterapeutiska metoder.

För att ge adekvat första hjälpen måste du veta om orsaken till brännskadan:

1. Termiska brännskador orsakas av exponering för lågor, heta föremål, ånga eller vätskor.
2. Kemiska brännskador orsakas av syror, alkalier och tungmetallsalter.
3. Strålningsbrännskador uppstår som ett resultat av exponering för ljus (inklusive sol) och joniserande strålning.
4. Elektrisk skada: En brännskada uppstår där ström kommer in och ut.
5. Med den komplexa påverkan av flera av de listade skadliga faktorerna uppstår kombinerade brännskador, och med en åtföljande annan lesion (fraktur) uppstår kombinerade skador.

Svårighetsgraden av lesionen bestäms av djupet och området för den traumatiska effekten på kroppsvävnaden.

Bränn grader

Det finns fyra grader av brännskada baserat på djupet av vävnadsskada:

1. Rodnad och svullnad av huden. En strålbränna uppstår med en dos gammastrålning på 8-12 Gy.
2. Bildande av blåsor med transparent vitgult innehåll (termiska brännskador) eller nekrotisk sårskorpa. Strålningsdermatit uppstår med en dos gammastrålning på 12-30 Gy.
3. Skador på alla lager av huden och dess nekros. Strålförbränning uppstår vid en stråldos på 30-50 Gy.
4. Fullständig förstörelse av huden, subkutant fett, muskellager, senor och ben med förkolning av vävnad. Strålningsförbränning uppstår när bestrålningen överstiger 50 Gy.

Brännområde

Det är viktigt att bestämma inte bara djupet av vävnadsskada, utan också dess område. Dessa indikatorer gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd och volymen av prehospital och specialiserad medicinsk vård.

Wallaces metod, eller "nioregeln"

Enligt denna teknik är området för vissa delar av kroppen 9%:

1. huvud - 9%;
2. hand - 9%;
3. bröst - 9%;
4. mage - 9%;
5. rygg – 18%;
6. lår - 9%;
7. skenben - 9%;
8. könsorgan och perineum – 1%.

Hos barn beräknas det drabbade området med olika procentsatser.

Barn under 1 år:

1. huvudområde - 21%;
2. händer – 9,5 % vardera;
3. ben - 14% vardera;
4. kropp – 16% (en sida).

Barn under 4 år:

1. huvud - 19%;
2. händer – 9,5 % vardera;
3. ben - 15% vardera;
4. kropp – 16% (en sida).

Barn under 14 år:

1. huvud - 15%;
2. händer – 9,5 % vardera
3. ben - 17% vardera;
4. kropp – 16% (en sida).

Barn över 14 år: beräkningar utförs enligt en vuxens system ("Rule of Nines").

Glumov-metoden, eller "handflatans regel"

Offrets handflata är lika med 1% av kroppsytan. Genom att täcka den del av huden som påverkas av brännskadan kan du beräkna skadeområdet.

Skitsy Vilyavina

Detta är en bild av människokroppens främre och bakre ytor med ett fyrkantigt rutnät applicerat på det. Genom att skugga detta diagram med olika färger (beroende på sårets djup) enligt patientens lesion, beräknas området för bränningen. Sådana system används på sjukhus. När förändringar inträffar i patientens tillstånd, görs lämpliga ändringar av sketcher.

Förutom ovanstående metoder för att bestämma området för en brännskada, finns det instrumentella metoder:

1. Med hjälp av en graderad film, som appliceras på det drabbade området av huden och området med skadad vävnad beräknas.
2. Postnikov-tabeller: lesionsområdets beroende av patientens ålder.
3. Specialvågar används för barn.

Komplikationer

En allvarlig komplikation av skadan i fråga är utvecklingen brännskador. Detta tillstånd anses vara kroppens reaktion på svår smärtsam stimulering av ett traumatiskt medel. Brännsjukdom uppstår:

1. Med steg 1 skada, mer än 30% av kroppsytan hos en vuxen och 15-20% hos barn.
2. Med steg 2 skada, mer än 20% av kroppsytan hos en vuxen och 10% hos barn.
3. Med grad 3-4 skada, mer än 10% av kroppsytan hos en vuxen och 5% hos barn.

Hos patienter med en försvagad kropp kan denna svåra komplikation uppstå med grad 3-4 skada på 3 % av kroppsytan.

Den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för att utlösa chockreaktionen är en stor förlust av blodplasma genom skadad hud, de destruktiva effekterna av giftiga ämnen och vävnadsnedbrytningsprodukter, inklusive myoglobin. Det täpper till njurens tubuli, vilket orsakar njursvikt och död.

Första hjälpen

Det är viktigt att känna till och kunna ge första hjälpen till en brännskadad.

Först är det nödvändigt att eliminera orsaken, det vill säga stoppa effekten av den traumatiska faktorn.

Kläder skärs av från offret, och alla som har fastnat i brännområdet lämnas för att förhindra ytterligare skador på huden. Ytterligare trauma på huden provocerar förlust av blodplasma och ökar också risken för infektion.

Men ändå är det nödvändigt att ta bort metallsmycken, eftersom de fortsätter att ha en termisk effekt på tyget.

Vid termiska brännskador är det mycket viktigt att kyla huden så snabbt som möjligt: ​​täck den med is eller snö, lägg den under rinnande kallt vatten i 15 minuter. Vid mindre brännskador och snabb applicering av förkylning kan blåsor undvikas. Om det finns öppna blåsor eller sårytor måste du först lägga en ren trasa eller linda in den i film på det drabbade området och sedan lägga den under rinnande vatten.

Undantag:

1. brinner med saltsyra, för när den interagerar med vatten frigörs en stor mängd värme;
2. brännsår.

Båda typerna av brännskador behandlas med en svag tvållösning. Vid en brännskada orsakad av fosfatverkan är det nödvändigt att sänka det drabbade området i vatten, eftersom fosfor blossar upp i luften.

Offret ska ges mycket att dricka för att fylla på förlorad vätska.

I avsaknad av allergiska reaktioner måste den skadade ges ett smärtstillande medel: för en vuxen - 2-3 tabletter analgin, för ett barn - 1 tablett analgin eller Nurofen.

Behandling av omfattande brännskador bör endast utföras på specialiserade brännskador. Vanliga sjukhus kan inte ge nödvändig behandling till sådana svårt sjuka patienter.

Det är förbjudet!

1. Pop bubblor. Innehållet i bubblorna är blodplasma, som efter en tid kommer tillbaka till kärlbädden.
2. Applicera briljant grönt och jod på den drabbade huden, samt strö över mjöl etc. Detta gör inspektion och diagnos svår.
3. Behandla drabbad hud med alkohol.
4. Smörj med feta medier: oljor, krämer. Detta kommer att öka hudskadorna genom att störa värmeväxlingen och kommer också att skapa en utmärkt grogrund för bakterier.
5. Förbinda brännområdet hårt. Det räcker att försiktigt linda in den med en ren trasa.
6. Häll vätska i munnen på ett medvetslöst offer eller ge tabletter.

Behandling

Behandling av brännskador är en svår och komplex process som kräver specialiserad hjälp från förbränningsläkare, återupplivningsläkare, kirurger och andra specialister som anges.

Efter 1:a gradens brännskada skadan går över av sig själv inom några dagar.

Efter 2:a gradens brännskada läkemedelsbehandling krävs; återställande av huden sker inom 2 veckor. Ett nytt epitel bildas under plasmabubblan. Plasman går tillbaka till blodomloppet. Blåsans väggar kommer att slitas bort och avslöja ny hud under. Efter 2-3 veckor kommer den att återgå till sin normala färg och kommer inte att skilja sig från den omgivande oskadade vävnaden.

Under fasen av bildandet av blåsor kan en infektion komma in i det skadade området med utvecklingen av en purulent process, vilket orsakar bildandet av ärr.

Efter brännskador av III och IV grader akut sjukhusvistelse och långtidsbehandling krävs.

Från dag 10 börjar avstötningen av nekrotisk vävnad. Sedan sker läkning genom epitelisering från sårets kanter och granulering i bottenområdet. Vid stadium III-skada, 3 månader efter läkning av huden, försvinner pigmenteringen gradvis och hudfärgen jämnar ut sig. Efter en fjärdegrads brännskada är återställande av huden endast möjlig genom ärrbildning. När vävnadsdefekten är stor bildas ett långvarigt icke-läkande sår som kräver kirurgisk behandling.

Omfattande brännsår behandlas med kirurgiska tekniker i flera steg: först tas brännskadan bort och sedan repareras vävnadsdefekten. Det finns flera kirurgiska metoder för att återställa huden.

1. Hudtransplantation används ganska brett, men i händelse av djupa defekter eller förstörelse av ett betydande område av hudlagret är det inte alltid möjligt att använda dem.
2. I dessa fall används utvecklingen av forskare specialiserade på cellbiologi. Sedan utförs transplantation av humana epidermala keratinocyter.
3. Ett alternativ till denna metod är att odla hudceller på kollagenbärare för att bilda en dermal motsvarighet.
4. Kollagenmatris i form av en svamp för transplantation av fibroblaster och keratinocyter.
5. Fibrinmatrisen är i god kontakt med sårets botten.
6. Transplantation av odlade fibroblaster.

Ärrbildning

Ärr kvar efter en brännskada behandlas på flera sätt: speciella regenererande krämer, salvor, sprayer, peeling av fruktsyror, laserresurfacing, ultraljudsterapi (eller fonofores av enzymer).

Stora ärr efter brännskador behandlas kirurgiskt: excision av överflödig keloidvävnad och applicering av en tunn kosmetisk sutur, samt plastikkirurgi med hudflik.

Rehabilitering

Återställningsverksamheten bör påbörjas så tidigt som möjligt.

Fysioterapeutiska behandlingsmetoder efter brännskador syftar till att förbättra blodtillförseln, påskynda vävnadsregenerering, förebygga (eller behandla) purulenta komplikationer, smärtlindring och ta bort nekrotisk vävnad. Dessutom hjälper fysioterapi att bekämpa förändringar i ärrvävnad, främjar läkning av hudfliken och används i andra fall.

1. Ultraviolett bestrålning i en erytemdos hjälper till att påskynda vävnadsreparation och regenerering, stimulerar immunförsvaret och lindrar inflammation.
2. Elektroterapi: SMT och diadynamisk terapi, elektrofores, transkraniell elektroanalgesi (terapeutisk sömn) främjar smärtlindring, förbättrar blodcirkulationen, har bakteriedödande egenskaper och stimulerar avstötningen av nekrotisk vävnad (beroende på vilken substans som administreras). Allmän franklinisering har en antistresseffekt.
3. Ultraljudsterapi och fonofores påskyndar resorptionen av ärrvävnad, förbättrar blodcirkulationen och lindrar smärta (beroende på vilka läkemedel som administreras).
4. UHF-terapi lindrar inflammation och stimulerar blodcirkulationen.
5. Laserterapi i rött läge har antiinflammatorisk aktivitet och stimulerar vävnadsregenerering. UV-laserbestrålning av blod ger positiva resultat i form av stabilisering av tillståndet hos patienter med en tveksam och gynnsam prognos.
6. Darsonvalisering utförs för att stimulera vävnadsreparation och regenerering, samt för att förhindra purulent inflammation.
7. Magnetisk terapi görs för att stabilisera offrets psyko-emotionella tillstånd (transkraniell teknik), samt för att förbättra blodtillförseln och återhämtningsprocesser inom området skada, biostimulering.
8. Fotokromoterapi i det röda spektrumet har en reparerande effekt på dermis, medan det i det gröna spektrat lugnar och balanserar.
9. Aeroionoterapi förbättrar hudens permeabilitet. Joner tränger igenom skadade och oskadade ytor på huden och minskar smärtkänsligheten. Med aeroiontofores av analgetika förstärks denna terapeutiska effekt.

Behandling av brännskador bör utföras heltäckande, med involvering, om nödvändigt, av relaterade specialister, inklusive psykologer. Ofta är en brännskada en stark psyko-emotionell faktor, och konsekvenserna av skada kan orsaka depression och självmordstankar.

Moderna metoder för behandling och rehabilitering kan minimera de kvarvarande effekterna av en brännskada, vilket gör att offret kan återgå till sitt vanliga aktiva liv.

Grader av brännskador och restaurering av dermis efter dem: krämer och salvor

Brännskador tillhör kategorin skador som uppstår under påverkan av en yttre faktor. Förstörelse av integriteten av dermis kan uppstå som ett resultat av kontakt med kemikalier och ångor, elektrisk ström, exponering för radioaktiv strålning eller som ett resultat av termiska effekter på områden av huden. De klassificeras beroende på svårighetsgraden av förstörelsen av huden i grader, enligt vilken den önskade typen av behandling och mediciner ordineras.

1. Termiska brännskador uppstår vid vårdslös hantering av öppna lågor, ånga, heta föremål och vätskor, som förstör huden vid nära kontakt.
2. Elektriska brännskador orsakas av exponering för elektrisk ström eller elektrisk urladdning, inklusive blixtnedslag.
3. En kemisk brännskada kan orsakas av syntetiska ämnen med ökad toxicitet eller andra aggressiva effekter som används i produktionen och hemma.
4. Radioaktiva brännskador uppstår på grund av exponering för ultraviolett strålning på exponerad hud som ett resultat av kontakt med enheter eller föremål som avger bakgrundsstrålning.

De mest populära medicinska substanserna för att återställa områden i dermis som påverkas av brännskador är komplexa preparat gjorda i form av geler, salvor och krämer. Beroende på graden och typen av skada delas de in i antiseptika, smärtstillande, antiinflammatoriska och sårläkning.

1:a graden

Hudirytem med 1:a grads brännskador utan allvarlig förstörelse av stratum corneum, återhämtar sig av sig själv inom 3-4 dagar, förutsatt att det inte finns någon förstörelse av dermis och en liten skada. Vid allvarliga brännskador och försämring av personens tillstånd på grund av uttorkning och termoreglering, ordineras behandling där majoriteten av de helande substanserna är salvor framställda på basis av aloe, vitamintillskott och preparat gjorda i gelformat. För behandling av 1:a gradens brännskada används följande:

Vissa av läkemedlen har biverkningar i form av klåda och allergiska reaktioner, eftersom den medicinska substansen som finns i den eliminerar inte bara smärtsyndrom, utan också lokaliserar inflammatoriska processer, främjar snabb läkning av sår och regenerering av skadade områden.

2:a graden

Med 2: a gradens brännskador är skadorna på dermis mer betydande än i det första fallet: förutom svullnad och hyperemi finns det lossning i form av blåsor fyllda med vätska på de övre skikten. Med oöppnade vesiklar sker reparation av hudcellen inom 2-3 veckor; om blåsornas integritet är skadad ökar läkningstiden beroende på sjukdomens egenskaper. Om en infektion utvecklas i såret kan det ta upp till en månad att regenerera hudceller innan behandlingsperioden är klar.

För att påskynda läkningsprocessen av 2: a gradens brännskador, ordineras följande mediciner i form av krämer och salvor:

1. Actovegin 5% (salva).
2. Thymogen (grädde).
3. Solcoseryl (gel).
4. Reparef (antimikrobiell salva).
5. Wundehil (salva).
6. Traumeel S (salva).
7. Metaluracil (salva).

Förutom de listade läkemedlen, för att stimulera restaureringen av dermis, ordineras Derinat (natriumdeoxiribonukleatlösning) och regeneranter i form av tabletter (Xymedon).

3:e graden

3:e gradens brännskador är komplexa och långvariga typer av skador där de drabbade områdena i huden initialt dör och först därefter, efter avstötningsprocessen, återställs hudcellen. Behandling av sådana sår kräver 3 eller fler månader, beroende på skadans omfattning och patientens allmänna tillstånd.

I vissa fall krävs hudtransplantation (transplantation) på de drabbade områdena, som kan fyllas på med autografting (rester av patientens hud) eller xenotransplantat. För detta ändamål, även under återhämtningsprocessen, förutom att behandla mediciner, används salvor för att eliminera ärr genom resorption. För behandling av 3:e gradens brännskador används följande:

1. Hydrokortison salva.
2. Contractubex (gel).
3. Heparin salva.
4. Zeraderm ultra.

Dessutom, till de listade läkemedlen för behandling av tredje gradens brännsår, föreskrivs ett komplex av olika fysioterapeutiska åtgärder, som inte bara hjälper till att återställa hudens integritet, utan också förbättra funktionen hos leder och andra organ.

Ytterligare artiklar om anti-brännsalvor

Metoder för återhämtning efter en 4:e grads brännskada

Grad 4 hudskador från brännskador kräver omedelbar sjukhusvistelse av offret i speciella medicinska institutioner, där patienten kommer att stanna under hela behandlingens varaktighet. Behandlingsförloppet för sådana sår är uppdelat i steg:

1. Kirurgiskt avlägsnande av sårskorpa från ett sår till följd av en brännskada.
2. Påfyllning av defekta områden genom transplantation eller på annat sätt.
3. Eliminering av ärr efter brännskador med plastikkirurgi.
4. Rehabilitering.

Under behandlingsprocessen, efter en viss tid (10-15 dagar), i områden som skadats av brännskadan, avvisas de döda områdena i dermis oberoende eller avlägsnas kirurgiskt, varefter kanterna och andra områden av såret börjar läka. Uppkomsten av ärr i 4:e gradens brännskador innebär att patienten återhämtar sig.

Kirurgisk

De konsekvenser som 3:e och 4:e gradens brännskador lämnar efter sig kräver kirurgiskt ingrepp, vilket kan skilja sig åt i behandlingsmetod. Följande kirurgiska ingrepp används för att behandla 4:e gradens brännskador:

1. Ett hudtransplantat som tas från patienten.
2. Transplantation av dermala keratinocyter i de fall där det finns djupa lesioner.
3. Växande hudceller.
4. Användning av kollagenmatriser för transplantation av keratinocyter och fibroblaster.

Procedurer för att ta bort ärr

För att eliminera konsekvenserna av brännskador, som visar sig i form av ärr, används följande behandlingsmetoder:

1. Slipning med laserstråle.
2. Terapi med hjälp av ultraljudsutrustning.
3. Behandling av fruktsyror med peeling.
4. Användningen av olika typer av balsam och krämer med en återställande effekt.

Återställande av huden med hjälp av fysioterapeutiska metoder

Det är tillrådligt att föreskriva procedurer för återhämtning efter brännskador i de tidigaste stadierna av behandlingen. Rehabiliteringsperioden inkluderar återställande av blodtillförseln, snabb regenerering med eliminering och förebyggande av förfall i områden där det fanns nekros av dermis. För att påskynda den terapeutiska effekten används följande metoder för rehabilitering efter brännskador:

1. Magnetoterapi. Hjälper till att återställa drabbade områden, aktiverar blodtillförseln, stabiliserar patientens allmänna tillstånd.
2. Ultraviolett bestrålning. Påskyndar hudreparation, hämmar inflammation, stärker immunförsvaret.
3. Aeroionoterapi. Genom att behandla de drabbade områdena med jonisering ökar det hudens permeabilitet.
4. Fotokromterapi, laserterapi. Båda typerna av behandling hjälper till att återställa hudområden snabbare på grund av bestrålning, vilket förstärker effekten.
5. Dorsonval. En förebyggande metod för att förebygga sår.
6. Fonofores, ultraljud, UHF. Hjälper till att lösa ärr, förbättrar blodcirkulationen, motstår inflammation och förfall.
7. Elektroterapi. Flera typer av behandling används (transkraniell elektroanalgesi, elektroferes), som förbättrar antibakteriella egenskaper, återställer blodtillförseln och främjar regenerering av cellulära vävnader.

etnovetenskap

Inom folkmedicinen finns det ett antal recept på ämnen som hjälper till att återställa hudceller, öka blodcirkulationen, har blekande egenskaper, lindrar inflammation och behandlar förfall.

1. Potatis. Finriven rå potatis används som kompresser för mindre brännskador, för att lindra smärta och behandla dermis (rodnad, svullnad).
2. Persilja. Växten (löven) ska hackas så fint som möjligt och ämnet appliceras på den brännskadade huden i 20-30 minuter.
3. Gurka. Saften utvinns från växten och används för att göra kompresser.
4. Närande och fuktgivande masker. Bivax (1 del) och smör (2 delar), smält i ett vattenbad, blandat tills det är slätt och, tillsätt lite citronsaft, används som en mask.
5. Havtornsolja. Ämnet appliceras på de drabbade områdena flera gånger om dagen för att minska fläckar på huden som uppstår som ett resultat av brännskador.
6. Aloe. Ett utmärkt antiseptisk, smärtstillande och antiinflammatoriskt medel. Både fruktkött och saft från växten används.

Professor vid avdelningen för pediatrisk kirurgi, Russian National Research Medical University uppkallad efter. N.I. Pirogova, barnkirurg, avdelningen för kirurgi för nyfödda och för tidigt födda, Barns kliniska sjukhus nr 13 uppkallad efter. N.F. Filatova.

Medlem av Association of Pediatric Surgeons of Russia, medlem av Russian Association of Prenatal Medicine Specialists, medlem av IPEG.

Medförfattare till mer än 100 publicerade verk och 5 monografier om pediatrisk kirurgi. Medlem av problemkommissionen "Newborn Surgery" vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper.

Pristagare i tävlingen "Årets bästa läkare 2010" i kategorin pediatrisk kirurgi, pristagare av det allryska priset inom området perinatal medicin "First Persons 2014" i kategorin årets teknologi för utveckling av tidig diagnos av medfödda missbildningar.

Omfattningen av kirurgisk verksamhet är neonatal kirurgi, prenatal diagnos av medfödda missbildningar.