Zwężenie okołoaortalne

Stenoza okołoaortalna to zwężenie światła aorty na poziomie wychodzących z niej tętnic nerkowych.

Zwężenie okołoaortalne jest zawsze konsekwencją wrodzonej wady rozwojowej – przetoki tętniczo-żylnej, która zwykle zlokalizowana jest w okolicy rozwidlenia aorty. Przetoka tętniczo-żylna to patologiczne zespolenie tętnicy z żyłą, które powoduje odwrotny przepływ krwi z tętnicy do żyły. Przetoki tętniczo-żylne zwykle zamykają się wkrótce po urodzeniu, ale czasami utrzymują się i prowadzą do zwężenia okołoaortalnego.

Objawy zwężenia okołoaortalnego mogą być różne i zależą od stopnia zwężenia światła aorty i towarzyszących zaburzeń przepływu krwi. W większości przypadków objawy zaczynają się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania i mogą obejmować ból głowy, zawroty głowy, omdlenia, ból w klatce piersiowej, duszność, zmęczenie, wysokie ciśnienie krwi, nieprawidłowy rytm serca i inne. Przy znacznym zwężeniu może rozwinąć się niewydolność serca, a nawet zawał mięśnia sercowego.

Do diagnostyki zwężenia okołoaortalnego powszechnie stosuje się ultrasonografię, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Leczenie zwężenia okołoaortalnego zależy od stopnia zwężenia aorty i obecności chorób z nią związanych. Zwykle przeprowadza się operację, która obejmuje zamknięcie połączenia tętniczo-żylnego i rekonstrukcję aorty. W niektórych przypadkach może być konieczne wszczepienie sztucznej zastawki serca.

Stenoza okołoaortalna (syndromul mạscător-arterial) to choroba, która występuje, gdy tętnice w pobliżu ciała ulegają uciskowi lub zwężeniu.

Patologia JUXTA-AORTA Zwężenie i zaburzenia hemodynamiczne zwężenia cieśni między łukiem aorty a jej odgałęzieniem w obszarze odgałęzień do tętnicy ramienno-głowowej i aorty zstępującej

Obraz kliniczny: zwężenie zwykle objawia się objawami związanymi z uciskiem w kończynach górnych i czasami może powodować zwężenie aorty

Leczenie: Nie przeprowadzono terapii opartej na konsensusie, ale zaleca się aktywny nadzór lub operację małoinwazyjną. Operacja jest wskazana u pacjentów, u których zwężenie prowadzi do znacznych zaburzeń hemodynamicznych, pogarsza rokowanie lub powikłania choroby serca. Operacja jest konieczna również w przypadku niedokrwienia nerek, niedokrwienia kończyn dolnych, udaru mózgu, powikłań sercowo-naczyniowych, pogorszenia wskaźników funkcjonalnych lub niepełnosprawności

Zalecenia kliniczne: należy natychmiast rozpocząć leczenie JUXTA – AORTA, zarówno chirurgiczne, jak i zachowawcze. Zintegrowane podejście do leczenia, obejmujące metody medyczne i chirurgiczne (rewaskularyzacja objawowa), przez wielu specjalistów uważane jest za główne w leczeniu choroby. Terapia zachowawcza obejmuje leki obniżające ciśnienie krwi, ból, witaminy, unikanie ćwiczeń i rzucenie palenia. Jednak lekarz powinien wybrać metodę zachowawczą tylko wtedy, gdy nie ma podejrzenia ostrego zespołu wieńcowego, a przede wszystkim wykluczyć możliwość wystąpienia ostrego zespołu wieńcowego i zdiagnozować go przed rozpoczęciem leczenia zachowawczego.