Úlcera duodenal

A úlcera duodenal é uma doença crônica e cíclica com formação de úlceras durante períodos de exacerbação. Uma úlcera é um defeito na mucosa intestinal (e às vezes no tecido subjacente), cujos processos de cicatrização são interrompidos ou significativamente retardados.

A úlcera péptica ocorre em pessoas de qualquer idade, é observada em 5% da população adulta, e os residentes urbanos sofrem desta doença com mais frequência do que os residentes rurais. Nos homens em idade produtiva (25-50 anos), a úlcera péptica ocorre 6 a 7 vezes mais frequentemente do que nas mulheres. Mas na velhice, a doença ocorre com frequência quase igual em representantes de ambos os sexos.

Causas

As causas e o mecanismo de desenvolvimento da doença, apesar dos numerosos estudos clínicos e experimentais, ainda permanecem obscuros.

A principal manifestação da úlcera péptica - um defeito na parede do duodeno - ocorre como resultado dos efeitos digestivos do suco gástrico. Em condições normais, a membrana mucosa desta seção é resistente à sua ação, e somente na presença de fatores que reduzem a resistência da mucosa, ou quando as propriedades digestivas do próprio suco são potencializadas, ou quando ambas as condições são combinadas, ocorre “autodigestão” da mucosa e forma-se uma úlcera.

Com base em numerosos estudos, já foram identificados os fatores principais e predisponentes para o desenvolvimento da úlcera duodenal.

Os principais fatores são:

1. Perturbação dos mecanismos nervosos que regulam a digestão devido a emoções negativas, estresse físico e mental, trauma mental agudo ou crônico, lesões fechadas na cabeça, etc.

2. Perturbações dos mecanismos hormonais que regulam a digestão da glândula pituitária - sistema da glândula adrenal.

3. Distúrbios tróficos locais na mucosa duodenal.

4. Lesões crônicas da membrana mucosa (duodenite).

O lugar central no mecanismo de desenvolvimento da úlcera péptica pertence aos distúrbios do sistema nervoso, bem como à disfunção das glândulas endócrinas (incluindo a glândula pituitária e as glândulas supra-renais) - os principais reguladores do sistema digestivo. Como resultado, os mecanismos reguladores locais também são perturbados: a intensidade da produção de hormônios digestivos muda, a barreira mucosa é perturbada, a restauração da mucosa é inibida e sua reestruturação é observada, a circulação sanguínea na parede do duodeno e motora função são afetadas.

Nos últimos anos, foi revelado que no mecanismo de desenvolvimento da úlcera duodenal, o aumento da ação dos fatores agressivos (alta atividade do suco gástrico) é mais importante do que a diminuição das propriedades protetoras da membrana mucosa.

Os fatores predisponentes incluem:

1. hereditariedade complicada (úlcera péptica em parentes próximos é detectada em 15-40% dos casos);

2. desordem alimentar;

3. comida rápida e precipitada;

4. o predomínio de carboidratos de fácil digestão na dieta;

5. consumo excessivo de alimentos picantes, ásperos e irritantes;

6. consumo de bebidas alcoólicas fortes e seus substitutos;

7. fumar.

As razões predisponentes acima causam aumento da secreção e, com o tempo (na presença de fatores subjacentes), ulceração.

Sintomas

As manifestações da úlcera péptica são diversas; suas diferenças estão relacionadas à idade, sexo e estado geral do corpo do paciente, à duração da doença, à frequência das exacerbações, à presença ou ausência de complicações.

O mais característico da úlcera péptica é uma tríade de sintomas: dor, vômito e sangramento, acompanhados de aparecimento de sangue no vômito ou nas fezes.

A dor é o principal sintoma da úlcera péptica. É caracterizada por periodicidade, sazonalidade, caráter crescente, estreita ligação com a ingestão alimentar, desaparecimento ou diminuição