Виразкова Хвороба Дванадцятипалої Кишки

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - хронічне циклічно протікаюче захворювання з утворенням у періоди загострення виразок. Виразка є дефектом слизової оболонки кишки (а іноді і підлягають тканин), процеси загоєння якого порушені або суттєво уповільнені.

Виразкова хвороба зустрічається у людей будь-якого віку, вона спостерігається у 5% дорослого населення, причому міські жителі страждають на це захворювання частіше, ніж сільські. У чоловіків працездатного віку (25-50 років) виразкова хвороба буває у 6-7 разів частіше, ніж у жінок. Але в літньому віці недуга практично з однаковою частотою відзначається у представників обох статей.

Причини

Причини та механізм розвитку захворювання, незважаючи на численні клінічні та експериментальні дослідження, досі залишаються недостатньо ясними.

Основний прояв виразкової хвороби - дефект стінки дванадцятипалої кишки - виникає в результаті дії шлункового соку, що перетравлює. У нормальних умовах слизова оболонка цього відділу стійка до його дії, і лише за наявності факторів, що знижують стійкість слизової оболонки, або при посиленні перетравлювальних властивостей самого соку, або при поєднанні обох умов настає "самоперетравлення" слизової оболонки і утворюється виразка.

На підставі численних досліджень в даний час визначено основні та сприятливі фактори розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

Основними факторами є:

1. Порушення нервових механізмів, що регулюють травлення, внаслідок негативних емоцій, розумового та фізичного перенапруги, гострих чи хронічних психічних травм, закритих черепно-мозкових травм тощо.

2. Порушення гормональних механізмів системи гіпофіз, що регулюють травлення, - надниркові залози.

3. Місцеві трофічні порушення у слизовій дванадцятипалої кишки.

4. Хронічні ураження слизової оболонки (дуоденіти).

Центральне місце у механізмі розвитку виразкової хвороби належить порушенням із боку нервової системи, і навіть порушенням функцій залоз внутрішньої секреції (зокрема гіпофіза і надниркових залоз) - основних регуляторів роботи травної системи. Внаслідок цього порушуються і місцеві механізми регуляції: змінюється інтенсивність вироблення травних гормонів, порушується слизовий бар'єр, пригнічується відновлення слизової оболонки та спостерігається її перебудова, страждають кровообіг у стінці дванадцятипалої кишки та рухова функція.

В останні роки виявлено, що в механізмі розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки більше значення має збільшення дії агресивних факторів (висока активність шлункового соку), ніж зниження захисних властивостей слизової оболонки.

До сприятливих факторів відносяться:

1. обтяжена спадковість (виразкова хвороба у близьких родичів виявляється у 15-40% випадків);

2. порушення режиму харчування;

3. швидка, поспішна їжа;

4. переважання в харчовому раціоні легкозасвоюваних вуглеводів;

5. надмірне споживання гострої, грубої, подразнюючої їжі;

6. вживання міцних спиртних напоїв та їх сурогатів;

7. куріння.

Вищеперелічені причини викликають підвищену секрецію, а з часом (за наявності основних факторів) виразковоутворення.

Симптоми

Прояви виразкової хвороби різноманітні; відмінності їх пов'язані з віком, статтю та загальним станом організму хворого, давністю захворювання, частотою загострень, наявністю або відсутністю ускладнень.

Найбільш характерною для виразкової хвороби є тріада ознак: біль, блювання та кровотеча, що супроводжуються появою крові у блювотних масах або калі.

Біль є провідним симптомом виразкової хвороби. Вона характеризується періодичністю, сезонністю, наростаючим характером, тісним зв'язком з їдою, зникненням або зменшенням