Duodenální vřed

Duodenální vřed je chronické, cyklické onemocnění s tvorbou vředů během období exacerbace. Vřed je defekt střevní sliznice (a někdy i podložní tkáně), jehož hojivé procesy jsou narušeny nebo výrazně zpomaleny.

Peptický vřed se vyskytuje u lidí jakéhokoli věku, je pozorován u 5% dospělé populace a obyvatelé měst trpí touto chorobou častěji než obyvatelé venkova. U mužů v produktivním věku (25–50 let) se vředová choroba vyskytuje 6–7krát častěji než u žen. Ale ve stáří se onemocnění vyskytuje s téměř stejnou frekvencí u zástupců obou pohlaví.

Příčiny

Příčiny a mechanismus rozvoje onemocnění, i přes četné klinické a experimentální studie, stále zůstávají nejasné.

K hlavnímu projevu vředové choroby – defektu stěny dvanácterníku – dochází v důsledku trávicích účinků žaludeční šťávy. Sliznice tohoto úseku je za normálních podmínek vůči jeho působení odolná a pouze za přítomnosti faktorů snižujících odolnost sliznice, nebo při zesílení trávicích vlastností samotné šťávy, případně při kombinaci obou stavů, dojde k „samotrávení“ sliznice a vytvoří se vřed.

Na základě četných studií byly nyní identifikovány hlavní a predisponující faktory pro vznik duodenálního vředu.

Hlavními faktory jsou:

1. Narušení nervových mechanismů, které regulují trávení v důsledku negativních emocí, psychického a fyzického stresu, akutního nebo chronického duševního traumatu, uzavřených poranění hlavy atd.

2. Poruchy hormonálních mechanismů regulujících trávení systému hypofýza - nadledvinka.

3. Lokální trofické poruchy v duodenální sliznici.

4. Chronické léze sliznice (duodenitida).

Ústřední místo v mechanismu vzniku peptického vředu mají poruchy nervového systému, stejně jako dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí (včetně hypofýzy a nadledvinek) - hlavních regulátorů trávicího systému. V důsledku toho dochází i k narušení lokálních regulačních mechanismů: mění se intenzita produkce trávicích hormonů, narušuje se slizniční bariéra, inhibuje se obnova sliznice a je pozorována její restrukturalizace, krevní oběh ve stěně duodena a motorice. funkce jsou ovlivněny.

V posledních letech se ukázalo, že v mechanismu vzniku duodenálního vředu je důležitější zvýšení působení agresivních faktorů (vysoká aktivita žaludeční šťávy) než snížení ochranných vlastností sliznice.

Predisponující faktory zahrnují:

1. komplikovaná dědičnost (peptický vřed u blízkých příbuzných je detekován v 15-40% případů);

2. poruchy příjmu potravy;

3. rychlé, rychlé jídlo;

4. převaha lehce stravitelných sacharidů ve stravě;

5. nadměrná konzumace kořeněných, drsných, dráždivých potravin;

6. konzumace silných alkoholických nápojů a jejich náhražek;

7. kouření.

Výše uvedené predisponující důvody způsobují zvýšenou sekreci a časem (za přítomnosti základních faktorů) ulceraci.

Příznaky

Projevy vředové choroby jsou různorodé; jejich rozdíly souvisejí s věkem, pohlavím a celkovým stavem těla pacienta, délkou onemocnění, frekvencí exacerbací, přítomností nebo nepřítomností komplikací.

Nejcharakterističtější pro peptický vřed je triáda příznaků: bolest, zvracení a krvácení, doprovázené výskytem krve ve zvratcích nebo stolici.

Bolest je hlavním příznakem peptického vředu. Vyznačuje se periodicitou, sezónností, vzrůstajícím charakterem, úzkou návazností na příjem potravy, mizením nebo úbytkem