Έλκος δωδεκαδακτύλου

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι μια χρόνια, κυκλική νόσος με το σχηματισμό ελκών σε περιόδους έξαρσης. Το έλκος είναι ένα ελάττωμα στον εντερικό βλεννογόνο (και μερικές φορές στον υποκείμενο ιστό), του οποίου οι διαδικασίες επούλωσης διαταράσσονται ή επιβραδύνονται σημαντικά.

Το πεπτικό έλκος εμφανίζεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, παρατηρείται στο 5% του ενήλικου πληθυσμού και οι κάτοικοι των πόλεων υποφέρουν από αυτή τη νόσο συχνότερα από τους κατοίκους της υπαίθρου. Σε άνδρες σε ηλικία εργασίας (25-50 ετών), το πεπτικό έλκος εμφανίζεται 6-7 φορές συχνότερα από ό,τι στις γυναίκες. Αλλά σε μεγάλη ηλικία, η ασθένεια εμφανίζεται με σχεδόν ίση συχνότητα σε εκπροσώπους και των δύο φύλων.

Αιτίες

Τα αίτια και ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου, παρά τις πολυάριθμες κλινικές και πειραματικές μελέτες, παραμένουν ακόμη ασαφή.

Η κύρια εκδήλωση της νόσου του πεπτικού έλκους - ένα ελάττωμα στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των πεπτικών επιδράσεων του γαστρικού υγρού. Υπό κανονικές συνθήκες, η βλεννογόνος μεμβράνη αυτού του τμήματος είναι ανθεκτική στη δράση της και μόνο με την παρουσία παραγόντων που μειώνουν την αντίσταση του βλεννογόνου ή όταν ενισχύονται οι πεπτικές ιδιότητες του ίδιου του χυμού ή όταν συνδυάζονται και οι δύο συνθήκες, συμβαίνει «αυτοπέψη» του βλεννογόνου και δημιουργείται έλκος.

Με βάση πολυάριθμες μελέτες, έχουν πλέον εντοπιστεί οι κύριοι και προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη δωδεκαδακτυλικού έλκους.

Οι κύριοι παράγοντες είναι:

1. Διαταραχή των νευρικών μηχανισμών που ρυθμίζουν την πέψη λόγω αρνητικών συναισθημάτων, ψυχικού και σωματικού στρες, οξέος ή χρόνιου ψυχικού τραύματος, κλειστού κεφαλιού κ.λπ.

2. Διαταραχές των ορμονικών μηχανισμών που ρυθμίζουν την πέψη του συστήματος υπόφυσης - επινεφριδίων.

3. Τοπικές τροφικές διαταραχές στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου.

4. Χρόνιες βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης (δωδεκαδακτυλίτιδα).

Η κεντρική θέση στον μηχανισμό ανάπτυξης του πεπτικού έλκους ανήκει στις διαταραχές του νευρικού συστήματος, καθώς και στη δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων (συμπεριλαμβανομένης της υπόφυσης και των επινεφριδίων) - τους κύριους ρυθμιστές του πεπτικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσονται επίσης οι τοπικοί ρυθμιστικοί μηχανισμοί: η ένταση της παραγωγής των πεπτικών ορμονών αλλάζει, ο φραγμός του βλεννογόνου διαταράσσεται, η αποκατάσταση του βλεννογόνου παρεμποδίζεται και παρατηρείται η αναδιάρθρωσή του, η κυκλοφορία του αίματος στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου και του κινητήρα. επηρεάζεται η λειτουργία.

Τα τελευταία χρόνια, έχει αποκαλυφθεί ότι στον μηχανισμό ανάπτυξης του δωδεκαδακτυλικού έλκους, η αύξηση της δράσης επιθετικών παραγόντων (υψηλή δραστηριότητα του γαστρικού υγρού) είναι πιο σημαντική από τη μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του βλεννογόνου.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. περίπλοκη κληρονομικότητα (η νόσος του πεπτικού έλκους σε στενούς συγγενείς ανιχνεύεται στο 15-40% των περιπτώσεων).

2. διατροφική διαταραχή;

3. γρήγορο, βιαστικό φαγητό.

4. η κυριαρχία των εύπεπτων υδατανθράκων στη διατροφή.

5. η υπερβολική κατανάλωση πικάντικων, τραχιών, ερεθιστικών τροφίμων.

6. κατανάλωση ισχυρών αλκοολούχων ποτών και των υποκατάστατών τους·

7. κάπνισμα.

Οι παραπάνω προδιαθεσικοί λόγοι προκαλούν αυξημένη έκκριση, και με την πάροδο του χρόνου (παρουσία υποκείμενων παραγόντων) εξέλκωση.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της νόσου του πεπτικού έλκους είναι ποικίλες. Οι διαφορές τους σχετίζονται με την ηλικία, το φύλο και τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς, τη διάρκεια της νόσου, τη συχνότητα των παροξύνσεων, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών.

Το πιο χαρακτηριστικό της νόσου του πεπτικού έλκους είναι μια τριάδα συμπτωμάτων: πόνος, έμετος και αιμορραγία, που συνοδεύονται από την εμφάνιση αίματος στον εμετό ή στα κόπρανα.

Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου του πεπτικού έλκους. Χαρακτηρίζεται από περιοδικότητα, εποχικότητα, αυξανόμενο χαρακτήρα, στενή σχέση με την πρόσληψη τροφής, εξαφάνιση ή μείωση