Язва на дванадесетопръстника

Дуоденалната язва е хронично, циклично заболяване с образуване на язви в периоди на обостряне. Язвата е дефект в чревната лигавица (а понякога и в подлежащата тъкан), чиито оздравителни процеси са нарушени или значително забавени.

Пептичната язва се среща при хора на всяка възраст, наблюдава се при 5% от възрастното население, а градските жители страдат от това заболяване по-често от жителите на селата. При мъжете в трудоспособна възраст (25-50 години) язвената болест се среща 6-7 пъти по-често, отколкото при жените. Но в напреднала възраст заболяването се среща с почти еднаква честота при представители на двата пола.

причини

Причините и механизмът на развитие на заболяването, въпреки многобройните клинични и експериментални изследвания, все още остават неясни.

Основната проява на язвената болест - дефект в стената на дванадесетопръстника - възниква в резултат на храносмилателните ефекти на стомашния сок. При нормални условия лигавицата на този участък е устойчива на неговото действие и само при наличие на фактори, които намаляват устойчивостта на лигавицата, или когато храносмилателните свойства на самия сок са засилени, или когато и двете условия са комбинирани, настъпва ли “самосмилане” на лигавицата и се образува язва.

Въз основа на многобройни изследвания вече са идентифицирани основните и предразполагащи фактори за развитието на язва на дванадесетопръстника.

Основните фактори са:

1. Нарушаване на нервните механизми, регулиращи храносмилането поради негативни емоции, психически и физически стрес, остра или хронична психична травма, затворени наранявания на главата и др.

2. Нарушения на хормоналните механизми, регулиращи храносмилането на системата хипофиза - надбъбречна жлеза.

3. Локални трофични нарушения в лигавицата на дванадесетопръстника.

4. Хронични лезии на лигавицата (дуоденит).

Централното място в механизма на развитие на пептична язва принадлежи на нарушенията на нервната система, както и дисфункцията на ендокринните жлези (включително хипофизната жлеза и надбъбречните жлези) - основните регулатори на храносмилателната система. В резултат на това се нарушават и местните регулаторни механизми: интензивността на производството на храносмилателни хормони се променя, лигавичната бариера се нарушава, възстановяването на лигавицата се инхибира и се наблюдава нейното преструктуриране, кръвообращението в стената на дванадесетопръстника и двигателната функцията са засегнати.

През последните години беше установено, че в механизма на развитие на язва на дванадесетопръстника увеличаването на действието на агресивни фактори (висока активност на стомашния сок) е по-важно от намаляването на защитните свойства на лигавицата.

Предразполагащите фактори включват:

1. усложнена наследственост (язвена болест при близки роднини се открива в 15-40% от случаите);

2. хранителни разстройства;

3. бърза, прибързана храна;

4. преобладаването на лесно смилаеми въглехидрати в диетата;

5. прекомерна консумация на пикантни, груби, дразнещи храни;

6. консумация на силни алкохолни напитки и техните сурогати;

7. пушене.

Горните предразполагащи причини предизвикват повишена секреция и с течение на времето (при наличие на подлежащи фактори) разязвяване.

Симптоми

Проявите на язвената болест са разнообразни; техните различия са свързани с възрастта, пола и общото състояние на тялото на пациента, продължителността на заболяването, честотата на обострянията, наличието или отсъствието на усложнения.

Най-характерната за язвената болест е триада от симптоми: болка, повръщане и кървене, придружени с поява на кръв в повърнатото или изпражненията.

Болката е водещият симптом на язвената болест. Характеризира се с периодичност, сезонност, нарастващ характер, тясна връзка с приема на храна, изчезване или намаляване