Princípios de prestação de cuidados de emergência

A peculiaridade do atendimento de emergência nas intoxicações exógenas agudas é a necessidade de implementação combinada das seguintes medidas terapêuticas: remoção acelerada de substâncias tóxicas do organismo (métodos de desintoxicação ativa); uso urgente de farmacoterapia específica (antídoto) que altere favoravelmente o metabolismo de uma substância tóxica no organismo ou reduza sua toxicidade; terapia sintomática destinada a proteger e manter a função corporal predominantemente afetada por uma determinada substância tóxica.

No local do incidente, é necessário estabelecer a causa do envenenamento, o tipo de substância tóxica, sua quantidade e via de entrada no organismo e, se possível, saber o momento do envenenamento, a concentração do tóxico substância na solução ou a dosagem em medicamentos. Os trabalhadores da ambulância devem reportar esta informação ao médico do hospital.

Deve-se levar em consideração que a entrada de uma substância tóxica no organismo é possível não só pela boca (intoxicação oral), mas também pelo trato respiratório (intoxicação por inalação), pela pele desprotegida (intoxicação percutânea), após injeção de doses tóxicas de drogas (intoxicação por injeção) ou durante a introdução de substâncias tóxicas em diversas cavidades do corpo (reto, vagina, conduto auditivo externo, etc.).

O diagnóstico da intoxicação aguda baseia-se na determinação do tipo de medicamento químico causador da doença pelas manifestações clínicas de “toxicidade seletiva” e sua posterior identificação por análises químico-toxicológicas laboratoriais.

Todas as vítimas com sinais clínicos de intoxicação aguda são sujeitas a internamento urgente em centros especializados de tratamento de intoxicações ou hospitais de urgência.

Métodos de desintoxicação ativa do corpo. Em caso de intoxicação por substâncias tóxicas por via oral, uma medida obrigatória e emergencial é a lavagem gástrica por sonda.

Para lavar o estômago, utilizar 12-15 litros de água à temperatura ambiente (18-20 °C) em porções de 300-500 ml. Em caso de intoxicação grave em pacientes inconscientes (envenenamento com pílulas para dormir, inseticidas organofosforados, etc.), o estômago é lavado novamente 2 a 3 vezes no primeiro dia após o envenenamento, pois devido a uma forte desaceleração na reabsorção em um estado do coma profundo no trato digestivo pode ser depositada uma quantidade significativa de substância tóxica não absorvida.

Após a conclusão da lavagem, 100-150 ml de uma solução de sulfato de sódio a 30% ou vaselina são injetados no estômago como laxante. Para adsorver substâncias tóxicas no trato digestivo, use carvão ativado com água (na forma de pasta, 1 colher de sopa por via oral antes e depois da lavagem gástrica) ou 5-6 comprimidos de carboleno. No paciente em coma, na ausência de tosse e reflexos laríngeos, para evitar a aspiração do vômito para o trato respiratório, o estômago é lavado após intubação preliminar da traqueia com tubo com balonete inflável.

A administração de eméticos (apomorfina) e a indução de vômito por irritação da parede posterior da faringe são contraindicadas em pacientes da primeira infância (menores de 5 anos), em estado de estupor ou de inconsciência, bem como em pessoas intoxicadas por venenos cauterizantes. Para adsorver substâncias tóxicas no trato gastrointestinal, use carvão ativado com água na forma de pasta, 1 colher de sopa por via oral antes e depois da lavagem gástrica ou 5-10 comprimidos de carboleno.

Para picadas de cobra, administração subcutânea ou intramuscular de doses tóxicas de medicamentos, o frio é aplicado topicamente por 6 a 8 horas.Injeção de 0,3 ml de solução de adrenalina a 0,1% no local da injeção e bloqueio circular de novocaína do membro acima do local da toxina entrada também são indicadas. A aplicação de torniquete em um membro é contraindicada.

Em caso de envenenamento por inalação, deve-se primeiro levar a vítima para um local ao ar livre, deitá-la, garantir a permeabilidade das vias aéreas e libertá-la dos joelhos.