Principi per fornire cure di emergenza

La particolarità delle cure di emergenza per l'avvelenamento esogeno acuto è la necessità di un'implementazione combinata delle seguenti misure terapeutiche: rimozione accelerata delle sostanze tossiche dal corpo (metodi di disintossicazione attiva); uso urgente di farmacoterapia specifica (antidoto) che modifica favorevolmente il metabolismo di una sostanza tossica nel corpo o ne riduce la tossicità; terapia sintomatica volta a proteggere e mantenere la funzione corporea che è prevalentemente influenzata da una determinata sostanza tossica.

Sul luogo dell'incidente è necessario stabilire la causa dell'avvelenamento, il tipo di sostanza tossica, la sua quantità e la via di entrata nell'organismo e, se possibile, scoprire il momento dell'avvelenamento, la concentrazione della sostanza tossica sostanza nella soluzione o il dosaggio nei farmaci. Gli operatori dell'ambulanza devono segnalare queste informazioni al medico ospedaliero.

Va tenuto presente che l'ingresso di una sostanza tossica nell'organismo è possibile non solo attraverso la bocca (avvelenamento orale), ma anche attraverso le vie respiratorie (avvelenamento da inalazione), attraverso la pelle non protetta (avvelenamento percutaneo), dopo l'iniezione di dosi tossiche di farmaci (avvelenamento da iniezione) o durante l'introduzione di sostanze tossiche in varie cavità del corpo (retto, vagina, canale uditivo esterno, ecc.).

La diagnosi di avvelenamento acuto si basa sulla determinazione del tipo di farmaco chimico che ha causato la malattia mediante manifestazioni cliniche di "tossicità selettiva" e sulla sua successiva identificazione mediante analisi chimico-tossicologiche di laboratorio.

Tutte le vittime con segni clinici di avvelenamento acuto sono soggette a ricovero urgente in centri specializzati nel trattamento dei veleni o ospedali di emergenza.

Metodi di disintossicazione attiva del corpo. In caso di avvelenamento da sostanze tossiche assunte per via orale, una misura obbligatoria e di emergenza è la lavanda gastrica attraverso una sonda.

Per lavare lo stomaco utilizzare 12-15 litri di acqua a temperatura ambiente (18-20°C) in porzioni da 300-500 ml. In caso di grave intossicazione in pazienti incoscienti (avvelenamento con sonniferi, insetticidi organofosforici, ecc.), Lo stomaco viene lavato nuovamente 2-3 volte il primo giorno dopo l'avvelenamento, poiché a causa di un forte rallentamento del riassorbimento in uno stato In caso di coma profondo, nel tratto digestivo può depositarsi una notevole quantità di sostanza tossica non assorbita.

Dopo aver completato il lavaggio, 100-150 ml di una soluzione al 30% di solfato di sodio o vaselina vengono iniettati nello stomaco come lassativo. Per assorbire le sostanze tossiche nel tratto digestivo, utilizzare carbone attivo con acqua (sotto forma di impasto liquido, 1 cucchiaio per via orale prima e dopo la lavanda gastrica) o 5-6 compresse di carbolene. In un paziente in coma in assenza di tosse e riflessi laringei, per prevenire l'aspirazione del vomito nelle vie respiratorie, lo stomaco viene lavato dopo l'intubazione preliminare della trachea con un tubo con cuffia gonfiabile.

La somministrazione di emetici (apomorfina) e l'induzione del vomito mediante irritazione della parete faringea posteriore sono controindicate nei pazienti della prima infanzia (sotto i 5 anni), in stato di stupore o incoscienza, nonché nelle persone avvelenate da veleni cauterizzati. Per assorbire le sostanze tossiche nel tratto gastrointestinale, utilizzare carbone attivo con acqua sotto forma di sospensione, 1 cucchiaio per via orale prima e dopo la lavanda gastrica o 5-10 compresse di carbolene.

In caso di morsi di serpente, somministrazione sottocutanea o intramuscolare di dosi tossiche di farmaci, il freddo viene applicato localmente per 6-8 ore, iniezione di 0,3 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% nel sito di iniezione e blocco circolare con novocaina dell'arto sopra il sito della tossina. sono indicate anche le voci. L'applicazione di un laccio emostatico ad un arto è controindicata.

In caso di avvelenamento da inalazione, è necessario innanzitutto portare la vittima all'aria aperta, distenderla, garantire la pervietà delle vie aeree e liberarla dal ginocchio.