Αρχές Παροχής Επείγουσας Φροντίδας

Η ιδιαιτερότητα της επείγουσας φροντίδας για οξεία εξωγενή δηλητηρίαση είναι η ανάγκη για συνδυασμένη εφαρμογή των ακόλουθων θεραπευτικών μέτρων: επιταχυνόμενη απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα (μέθοδοι ενεργητικής αποτοξίνωσης). επείγουσα χρήση ειδικής (αντίδοτου) φαρμακοθεραπείας που αλλάζει ευνοϊκά το μεταβολισμό μιας τοξικής ουσίας στο σώμα ή μειώνει την τοξικότητά της. συμπτωματική θεραπεία με στόχο την προστασία και τη διατήρηση της λειτουργίας του σώματος που επηρεάζεται κυρίως από μια δεδομένη τοξική ουσία.

Στη σκηνή του συμβάντος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της δηλητηρίασης, ο τύπος της τοξικής ουσίας, η ποσότητα και η οδός εισόδου της στο σώμα και, εάν είναι δυνατόν, να εντοπιστεί η ώρα της δηλητηρίασης, η συγκέντρωση της τοξικής ουσίας ουσία στο διάλυμα ή τη δοσολογία στα φάρμακα. Οι εργαζόμενοι στα ασθενοφόρα πρέπει να αναφέρουν αυτές τις πληροφορίες στον γιατρό του νοσοκομείου.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η είσοδος μιας τοξικής ουσίας στο σώμα είναι δυνατή όχι μόνο μέσω του στόματος (στοματική δηλητηρίαση), αλλά και μέσω της αναπνευστικής οδού (δηλητηρίαση με εισπνοή), μέσω μη προστατευμένου δέρματος (διαδερμική δηλητηρίαση), μετά από ένεση τοξικές δόσεις φαρμάκων (δηλητηρίαση με ένεση) ή κατά την εισαγωγή τοξικών ουσιών σε διάφορες κοιλότητες του σώματος (ορθό, κόλπος, εξωτερικός ακουστικός πόρος κ.λπ.).

Η διάγνωση της οξείας δηλητηρίασης βασίζεται στον προσδιορισμό του τύπου του χημικού φαρμάκου που προκάλεσε τη νόσο με κλινικές εκδηλώσεις «εκλεκτικής τοξικότητας» και στην επακόλουθη αναγνώρισή του με εργαστηριακή χημική-τοξικολογική ανάλυση.

Όλα τα θύματα με κλινικά σημεία οξείας δηλητηρίασης υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία σε εξειδικευμένα κέντρα δηλητηριάσεων ή νοσοκομεία έκτακτης ανάγκης.

Μέθοδοι ενεργητικής αποτοξίνωσης του σώματος. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από τοξικές ουσίες που λαμβάνονται από το στόμα, υποχρεωτικό και έκτακτο μέτρο είναι η πλύση στομάχου μέσω σωλήνα.

Για πλύση του στομάχου, χρησιμοποιήστε 12-15 λίτρα νερού σε θερμοκρασία δωματίου (18-20 °C) σε μερίδες των 300-500 ml. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης σε ασθενείς που δεν έχουν τις αισθήσεις τους (δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια, οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα κ.λπ.), το στομάχι πλένεται ξανά 2-3 φορές την πρώτη ημέρα μετά τη δηλητηρίαση, καθώς λόγω απότομης επιβράδυνσης της απορρόφησης σε κατάσταση σε βαθύ κώμα στο πεπτικό σύστημα μπορεί να εναποτεθεί σημαντική ποσότητα μη απορροφημένης τοξικής ουσίας.

Μετά την ολοκλήρωση της πλύσης, 100-150 ml διαλύματος 30% θειικού νατρίου ή βαζελίνης εγχέονται στο στομάχι ως καθαρτικό. Για την απορρόφηση τοξικών ουσιών στην πεπτική οδό, χρησιμοποιήστε ενεργό άνθρακα με νερό (σε μορφή πολτού, 1 κουταλιά της σούπας από το στόμα πριν και μετά την πλύση στομάχου) ή 5-6 δισκία καρβολενίου. Σε κωματώδη ασθενή απουσία βήχα και λαρυγγικών αντανακλαστικών, προκειμένου να αποφευχθεί η εισρόφηση εμέτου στην αναπνευστική οδό, το στομάχι πλένεται μετά από προκαταρκτική διασωλήνωση της τραχείας με σωλήνα με φουσκωτό περιβραχιόνιο.

Η χορήγηση εμετικών (απομορφίνη) και πρόκληση εμέτου από ερεθισμό του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος αντενδείκνυται σε ασθενείς της πρώιμης παιδικής ηλικίας (κάτω των 5 ετών), σε λιπόθυμη ή αναίσθητη κατάσταση, καθώς και σε άτομα που έχουν δηλητηριαστεί από δηλητήρια καυτηριασμού. Για την απορρόφηση τοξικών ουσιών στη γαστρεντερική οδό, χρησιμοποιήστε ενεργό άνθρακα με νερό σε μορφή πολτού, 1 κουταλιά της σούπας από το στόμα πριν και μετά την πλύση στομάχου ή 5-10 δισκία καρβολενίου.

Για δαγκώματα φιδιών, υποδόρια ή ενδομυϊκή χορήγηση τοξικών δόσεων φαρμάκων, εφαρμόζεται κρύο τοπικά για 6-8 ώρες Ένεση 0,3 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% στο σημείο της ένεσης και κυκλικός αποκλεισμός της νοβοκαΐνης του άκρου πάνω από τη θέση της τοξίνης υποδεικνύεται επίσης η είσοδος. Η εφαρμογή τουρνικέ σε ένα άκρο αντενδείκνυται.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από εισπνοή, θα πρέπει πρώτα από όλα να βγάλετε το θύμα σε καθαρό αέρα, να το ξαπλώσετε, να εξασφαλίσετε τη βατότητα των αεραγωγών και να το απελευθερώσετε από τα πνιγμό.