Prinsipper for å yte akutthjelp

Det særegne ved akutthjelp for akutt eksogen forgiftning er behovet for en kombinert implementering av følgende terapeutiske tiltak: akselerert fjerning av giftige stoffer fra kroppen (metoder for aktiv avgiftning); hastebruk av spesifikk (motgift) farmakoterapi som gunstig endrer metabolismen av et giftig stoff i kroppen eller reduserer toksisiteten; symptomatisk terapi rettet mot å beskytte og opprettholde kroppsfunksjonen som hovedsakelig er påvirket av et gitt giftig stoff.

På skadestedet er det nødvendig å fastslå årsaken til forgiftningen, typen giftig stoff, dets mengde og inntrengningsvei i kroppen, og om mulig finne ut tidspunktet for forgiftningen, konsentrasjonen av det giftige. stoffet i løsningen eller doseringen i medisiner. Ambulansearbeidere skal rapportere denne informasjonen til sykehuslegen.

Det bør tas i betraktning at inntreden av et giftig stoff i kroppen er mulig ikke bare gjennom munnen (oral forgiftning), men også gjennom luftveiene (inhalasjonsforgiftning), gjennom ubeskyttet hud (perkutan forgiftning), etter injeksjon av toksiske doser av medikamenter (injeksjonsforgiftning) eller under innføring av giftige stoffer i ulike hulrom i kroppen (endetarmen, skjeden, ytre hørselskanalen, etc.).

Diagnose av akutt forgiftning er basert på å bestemme typen kjemisk medikament som forårsaket sykdommen ved kliniske manifestasjoner av "selektiv toksisitet" og dens påfølgende identifikasjon ved laboratoriekjemisk-toksikologisk analyse.

Alle ofre med kliniske tegn på akutt forgiftning er utsatt for akuttinnleggelse på spesialiserte giftbehandlingssentre eller akuttsykehus.

Metoder for aktiv avgiftning av kroppen. Ved forgiftning av giftige stoffer tatt oralt, er et obligatorisk og nødstiltak gastrisk skylling gjennom en sonde.

For å skylle magen, bruk 12-15 liter vann ved romtemperatur (18-20 °C) i porsjoner på 300-500 ml. Ved alvorlig forgiftning hos pasienter som er bevisstløse (forgiftning med sovemedisiner, organofosfat-insekticider, etc.), vaskes magen igjen 2-3 ganger den første dagen etter forgiftning, siden på grunn av en kraftig nedgang i resorpsjon i en tilstand av dyp koma i fordøyelseskanalen kan en betydelig mengde uabsorbert giftig stoff avsettes.

Etter at skyllingen er fullført, injiseres 100-150 ml av en 30 % løsning av natriumsulfat eller vaselin i magen som et avføringsmiddel. For å adsorbere giftige stoffer i fordøyelseskanalen, bruk aktivert kull med vann (i form av en slurry, 1 ss oralt før og etter mageskylling) eller 5-6 karbolentabletter. Hos en komatøs pasient i fravær av hoste og larynxreflekser, for å forhindre aspirasjon av oppkast inn i luftveiene, vaskes magen etter foreløpig intubasjon av luftrøret med et rør med en oppblåsbar mansjett.

Administrering av brekninger (apomorfin) og induksjon av brekninger ved irritasjon av den bakre svelgveggen er kontraindisert hos pasienter i tidlig barndom (under 5 år), i stuporøs eller bevisstløs tilstand, så vel som hos personer som er forgiftet av kauteriserende giftstoffer. For å adsorbere giftige stoffer i mage-tarmkanalen, bruk aktivt kull med vann i form av en slurry, 1 ss oralt før og etter mageskylling eller 5-10 karbolentabletter.

For slangebitt, subkutan eller intramuskulær administrering av toksiske doser medikamenter, påføres kulde topisk i 6-8 timer Injeksjon av 0,3 ml 0,1 % adrenalinoppløsning på injeksjonsstedet og en sirkulær novokainblokade av lemmen over toksinstedet. oppføring er også angitt. Påføring av en tourniquet på en lem er kontraindisert.

Ved inhalasjonsforgiftning bør du først og fremst ta offeret ut i ren luft, legge ham ned, sørge for åpenhet i luftveiene og frigjøre ham fra kveler.