Principes de prestation de soins d’urgence

La particularité des soins d'urgence en cas d'intoxication exogène aiguë est la nécessité d'une mise en œuvre combinée des mesures thérapeutiques suivantes : élimination accélérée des substances toxiques de l'organisme (méthodes de désintoxication active) ; utilisation urgente d'une pharmacothérapie spécifique (antidote) qui modifie favorablement le métabolisme d'une substance toxique dans l'organisme ou réduit sa toxicité ; thérapie symptomatique visant à protéger et à maintenir la fonction corporelle principalement affectée par une substance toxique donnée.

Sur les lieux de l'incident, il est nécessaire d'établir la cause de l'empoisonnement, le type de substance toxique, sa quantité et la voie d'entrée dans l'organisme et, si possible, connaître l'heure de l'intoxication, la concentration du toxique substance dans la solution ou le dosage des médicaments. Les ambulanciers doivent signaler cette information au médecin de l'hôpital.

Il convient de garder à l'esprit que l'entrée d'une substance toxique dans l'organisme est possible non seulement par la bouche (intoxication orale), mais également par les voies respiratoires (intoxication par inhalation), par la peau non protégée (intoxication percutanée), après injection de doses toxiques de médicaments (empoisonnement par injection) ou lors de l'introduction de substances toxiques dans diverses cavités du corps (rectum, vagin, conduit auditif externe, etc.).

Le diagnostic d'intoxication aiguë repose sur la détermination du type de médicament chimique qui a provoqué la maladie par les manifestations cliniques de « toxicité sélective » et son identification ultérieure par une analyse chimico-toxicologique en laboratoire.

Toutes les victimes présentant des signes cliniques d'intoxication aiguë doivent être hospitalisées d'urgence dans des centres antipoison spécialisés ou des hôpitaux d'urgence.

Méthodes de désintoxication active du corps. En cas d'intoxication par des substances toxiques prises par voie orale, une mesure obligatoire et d'urgence est le lavage gastrique par sonde.

Pour laver l'estomac, utilisez 12 à 15 litres d'eau à température ambiante (18 à 20 °C) par portions de 300 à 500 ml. En cas d'intoxication grave chez des patients inconscients (empoisonnement aux somnifères, insecticides organophosphorés, etc.), l'estomac est à nouveau lavé 2 à 3 fois le premier jour après l'empoisonnement, car en raison d'un fort ralentissement de la résorption dans un état En cas de coma profond dans le tube digestif, une quantité importante de substance toxique non absorbée peut se déposer.

Une fois le lavage terminé, 100 à 150 ml d'une solution à 30 % de sulfate de sodium ou de vaseline sont injectés dans l'estomac comme laxatif. Pour adsorber les substances toxiques dans le tube digestif, utilisez du charbon actif avec de l'eau (sous forme de bouillie, 1 cuillère à soupe par voie orale avant et après un lavage gastrique) ou 5 à 6 comprimés de carbolène. Chez un patient comateux, en l'absence de toux et de réflexes laryngés, afin d'éviter l'aspiration de vomissures dans les voies respiratoires, l'estomac est lavé après intubation préalable de la trachée avec un tube à brassard gonflable.

L'administration d'émétiques (apomorphine) et l'induction de vomissements par irritation de la paroi pharyngée postérieure sont contre-indiquées chez les patients de la petite enfance (moins de 5 ans), dans un état de stupeur ou d'inconscience, ainsi que chez les personnes intoxiquées par des poisons cautérisants. Pour adsorber les substances toxiques dans le tractus gastro-intestinal, utilisez du charbon actif avec de l'eau sous forme de bouillie, 1 cuillère à soupe par voie orale avant et après un lavage gastrique ou 5 à 10 comprimés de carbolène.

Pour les morsures de serpent, l'administration sous-cutanée ou intramusculaire de doses toxiques de médicaments, le froid est appliqué localement pendant 6 à 8 heures. Injection de 0,3 ml de solution d'adrénaline à 0,1% dans le site d'injection et blocage circulaire de la novocaïne du membre au-dessus du site de la toxine. entrée sont également indiqués. L’application d’un garrot sur un membre est contre-indiquée.

En cas d'intoxication par inhalation, il faut tout d'abord sortir la victime à l'air pur, l'allonger, assurer la perméabilité des voies respiratoires et la libérer des étouffements.