Принципи на оказване на спешна помощ

Особеността на спешната помощ при остро екзогенно отравяне е необходимостта от комбинирано прилагане на следните терапевтични мерки: ускорено отстраняване на токсични вещества от тялото (методи за активна детоксикация); спешно използване на специфична (антидотна) фармакотерапия, която благоприятно променя метаболизма на токсично вещество в организма или намалява неговата токсичност; симптоматична терапия, насочена към защита и поддържане на функцията на тялото, която е предимно засегната от дадено токсично вещество.

На мястото на инцидента е необходимо да се установи причината за отравяне, вида на токсичното вещество, неговото количество и пътя на навлизане в тялото и, ако е възможно, да се установи времето на отравяне, концентрацията на токсичното вещество. веществото в разтвора или дозировката в лекарствата. Служителите на линейката трябва да докладват тази информация на болничния лекар.

Трябва да се има предвид, че навлизането на токсично вещество в тялото е възможно не само през устата (орално отравяне), но и през дихателните пътища (инхалационно отравяне), през незащитена кожа (перкутанно отравяне), след инжектиране на токсични дози лекарства (инжекционно отравяне) или по време на въвеждане на токсични вещества в различни кухини на тялото (ректума, вагината, външния слухов канал и др.).

Диагнозата на острото отравяне се основава на определяне на вида на химичното лекарство, което е причинило заболяването чрез клинични прояви на „селективна токсичност“ и последващото му идентифициране чрез лабораторен химико-токсикологичен анализ.

Всички пострадали с клинични признаци на остро отравяне подлежат на спешна хоспитализация в специализирани токсикологични центрове или спешни болници.

Методи за активна детоксикация на организма. В случай на отравяне с токсични вещества, приемани през устата, задължителна и спешна мярка е стомашна промивка през сонда.

За промиване на стомаха се използват 12-15 литра вода със стайна температура (18-20 °C) на части от 300-500 ml. В случай на тежка интоксикация при пациенти в безсъзнание (отравяне със сънотворни, органофосфатни инсектициди и др.), Стомахът се промива отново 2-3 пъти през първия ден след отравянето, тъй като поради рязкото забавяне на резорбцията в състояние на дълбока кома в храносмилателния тракт може да се отложи значително количество неабсорбирано токсично вещество.

След като промивката приключи, 100-150 ml 30% разтвор на натриев сулфат или вазелин се инжектират в стомаха като слабително. За адсорбиране на токсични вещества в храносмилателния тракт използвайте активен въглен с вода (под формата на каша, 1 супена лъжица през устата преди и след промиване на стомаха) или 5-6 таблетки карболен. При пациент в кома при липса на кашлица и ларингеални рефлекси, за да се предотврати аспирация на повръщане в дихателните пътища, стомахът се промива след предварителна интубация на трахеята с тръба с надуваем маншет.

Прилагането на еметици (апоморфин) и предизвикването на повръщане чрез дразнене на задната фарингеална стена е противопоказано при пациенти в ранна детска възраст (под 5 години), в състояние на ступор или безсъзнание, както и при лица, отровени с каутеризиращи отрови. За адсорбиране на токсични вещества в стомашно-чревния тракт използвайте активен въглен с вода под формата на каша, 1 супена лъжица през устата преди и след стомашна промивка или 5-10 таблетки карболен.

При ухапвания от змии, подкожно или интрамускулно приложение на токсични дози лекарства, студът се прилага локално за 6-8 часа.Инжектиране на 0,3 ml 0,1% разтвор на адреналин в мястото на инжектиране и кръгова новокаинова блокада на крайника над мястото на токсина също са посочени. Прилагането на турникет върху крайник е противопоказано.

В случай на инхалационно отравяне, първо трябва да изведете жертвата на чист въздух, да го легнете, да осигурите проходимост на дихателните пътища и да го освободите от задушниците.