Principios para brindar atención de emergencia

La peculiaridad de la atención de emergencia en caso de intoxicación exógena aguda es la necesidad de una implementación combinada de las siguientes medidas terapéuticas: eliminación acelerada de sustancias tóxicas del cuerpo (métodos de desintoxicación activa); uso urgente de farmacoterapia específica (antídoto) que cambia favorablemente el metabolismo de una sustancia tóxica en el cuerpo o reduce su toxicidad; Terapia sintomática destinada a proteger y mantener la función corporal que se ve predominantemente afectada por una sustancia tóxica determinada.

En el lugar del incidente es necesario establecer la causa del envenenamiento, el tipo de sustancia tóxica, su cantidad y vía de entrada al organismo y, si es posible, averiguar el momento del envenenamiento, la concentración del tóxico. sustancia en la solución o la dosis en los medicamentos. Los trabajadores de las ambulancias deben comunicar esta información al médico del hospital.

Debe tenerse en cuenta que la entrada de una sustancia tóxica al organismo es posible no solo por la boca (intoxicación oral), sino también a través del tracto respiratorio (intoxicación por inhalación), a través de la piel desprotegida (intoxicación percutánea), después de la inyección de dosis tóxicas de medicamentos (intoxicación por inyección) o durante la introducción de sustancias tóxicas en diversas cavidades del cuerpo (recto, vagina, conducto auditivo externo, etc.).

El diagnóstico de intoxicación aguda se basa en la determinación del tipo de fármaco químico que provocó la enfermedad mediante manifestaciones clínicas de “toxicidad selectiva” y su posterior identificación mediante análisis químico-toxicológicos de laboratorio.

Todas las víctimas con signos clínicos de intoxicación aguda están sujetas a hospitalización urgente en centros especializados de tratamiento de intoxicaciones u hospitales de emergencia.

Métodos de desintoxicación activa del organismo. En caso de intoxicación por sustancias tóxicas por vía oral, una medida obligatoria y de emergencia es el lavado gástrico a través de una sonda.

Para lavar el estómago se utilizan 12-15 litros de agua a temperatura ambiente (18-20 °C) en porciones de 300-500 ml. En caso de intoxicación grave en pacientes que están inconscientes (intoxicación con somníferos, insecticidas organofosforados, etc.), el estómago se lava nuevamente 2-3 veces el primer día después de la intoxicación, ya que debido a una fuerte desaceleración de la reabsorción en un estado En caso de coma profundo, en el tracto digestivo se puede depositar una cantidad significativa de sustancia tóxica no absorbida.

Una vez completado el lavado, se inyectan en el estómago 100-150 ml de una solución al 30% de sulfato de sodio o vaselina como laxante. Para adsorber sustancias tóxicas en el tracto digestivo, utilice carbón activado con agua (en forma de suspensión, 1 cucharada por vía oral antes y después del lavado gástrico) o 5-6 tabletas de carboleno. En un paciente comatoso en ausencia de tos y reflejos laríngeos, para evitar la aspiración del vómito al tracto respiratorio, se lava el estómago después de la intubación preliminar de la tráquea con un tubo con manguito inflable.

La administración de eméticos (apomorfina) y la inducción del vómito por irritación de la pared faríngea posterior está contraindicada en pacientes de la primera infancia (menores de 5 años), en estado de estupor o inconsciente, así como en personas intoxicadas por venenos cauterizantes. Para adsorber sustancias tóxicas en el tracto gastrointestinal, use carbón activado con agua en forma de suspensión, 1 cucharada por vía oral antes y después del lavado gástrico o 5-10 tabletas de carboleno.

Para mordeduras de serpiente, administración subcutánea o intramuscular de dosis tóxicas de medicamentos, se aplica frío tópicamente durante 6 a 8 horas, inyección de 0,3 ml de solución de adrenalina al 0,1% en el lugar de la inyección y bloqueo circular de novocaína de la extremidad sobre el lugar de la toxina. También se indican las entradas. Está contraindicada la aplicación de un torniquete en una extremidad.

En caso de intoxicación por inhalación, primero se debe sacar a la víctima al aire libre, acostarla, asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias y liberarla de la sofocación.