Principes voor het verlenen van spoedeisende zorg

De eigenaardigheid van spoedeisende zorg voor acute exogene vergiftiging is de behoefte aan een gecombineerde implementatie van de volgende therapeutische maatregelen: versnelde verwijdering van giftige stoffen uit het lichaam (methoden voor actieve ontgifting); dringend gebruik van specifieke (tegengif) farmacotherapie die het metabolisme van een toxische stof in het lichaam gunstig verandert of de toxiciteit ervan vermindert; symptomatische therapie gericht op het beschermen en behouden van de lichaamsfunctie die voornamelijk wordt beïnvloed door een bepaalde toxische stof.

Op de plaats van het incident is het noodzakelijk om de oorzaak van de vergiftiging, het type giftige stof, de hoeveelheid en de route van binnenkomst in het lichaam vast te stellen, en, indien mogelijk, het tijdstip van de vergiftiging, de concentratie van de giftige stof te achterhalen. stof in de oplossing of de dosering in medicijnen. Ambulancepersoneel moet deze informatie doorgeven aan de ziekenhuisarts.

Er moet rekening mee worden gehouden dat het binnendringen van een giftige stof in het lichaam niet alleen mogelijk is via de mond (orale vergiftiging), maar ook via de luchtwegen (inhalatievergiftiging), via onbeschermde huid (percutane vergiftiging), na injectie van toxische doses medicijnen (injectievergiftiging) of tijdens de introductie van giftige stoffen in verschillende holtes van het lichaam (rectum, vagina, uitwendige gehoorgang, enz.).

De diagnose van acute vergiftiging is gebaseerd op het bepalen van het type chemisch medicijn dat de ziekte veroorzaakte door klinische manifestaties van “selectieve toxiciteit” en de daaropvolgende identificatie ervan door chemisch-toxicologische laboratoriumanalyse.

Alle slachtoffers met klinische symptomen van acute vergiftiging zijn onderworpen aan een dringende ziekenhuisopname in gespecialiseerde antigifbehandelingscentra of noodziekenhuizen.

Methoden voor actieve ontgifting van het lichaam. In geval van vergiftiging door oraal ingenomen toxische stoffen is een verplichte en noodmaatregel maagspoeling via een slangetje.

Voor het spoelen van de maag gebruikt u 12-15 liter water op kamertemperatuur (18-20 °C) in porties van 300-500 ml. Bij ernstige intoxicatie bij bewusteloze patiënten (vergiftiging met slaappillen, organofosforinsecticiden, enz.), wordt de maag op de eerste dag na de vergiftiging 2-3 keer opnieuw gewassen, omdat als gevolg van een scherpe vertraging van de resorptie in een toestand Bij een diep coma in het spijsverteringskanaal kan een aanzienlijke hoeveelheid niet-geabsorbeerde giftige stof worden afgezet.

Nadat het spoelen is voltooid, wordt 100-150 ml van een 30% oplossing van natriumsulfaat of vaseline als laxeermiddel in de maag geïnjecteerd. Om giftige stoffen in het spijsverteringskanaal te adsorberen, gebruikt u actieve kool met water (in de vorm van een slurry, 1 eetlepel oraal voor en na maagspoeling) of 5-6 carboleentabletten. Bij een comateuze patiënt bij afwezigheid van hoest- en larynxreflexen wordt, om aspiratie van braaksel in de luchtwegen te voorkomen, de maag gewassen na voorafgaande intubatie van de luchtpijp met een buis met een opblaasbare manchet.

De toediening van braakmiddelen (apomorfine) en het opwekken van braken door irritatie van de achterste farynxwand is gecontra-indiceerd bij patiënten in de vroege kinderjaren (jonger dan 5 jaar), in een verdoofde of bewusteloze toestand, evenals bij personen die vergiftigd zijn door dichtschroeiende gifstoffen. Om giftige stoffen in het maagdarmkanaal te adsorberen, gebruikt u actieve kool met water in de vorm van een slurry, 1 eetlepel oraal voor en na maagspoeling of 5-10 carboleentabletten.

Voor slangenbeten, subcutane of intramusculaire toediening van toxische doses medicijnen, wordt gedurende 6-8 uur topisch koude toegepast Injectie van 0,3 ml 0,1% adrenaline-oplossing op de injectieplaats en een circulaire novocaïneblokkade van de ledemaat boven de plaats van het toxine vermelding is ook aangegeven. Het aanbrengen van een tourniquet op een ledemaat is gecontra-indiceerd.

In geval van inhalatievergiftiging moet u het slachtoffer allereerst in de schone lucht brengen, neerleggen, de luchtwegen vrijhouden en hem bevrijden van verstikkingen.